Các bệnh lí về gan với biểu hiện tắc mật nổi bật, ngoại trừ:

Tiểu đạm chọn lọc (selective proteinuria) là tình trạng protein niệu mà trong đó albumin chiếm ưu thế (>80%). Tình trạng này thường gặp trong bệnh lý cầu thận mà đặc trưng là tổn thương tối thiểu (minimal change disease). Trong bệnh đa u tủy, protein niệu thường là protein Bence Jones (chuỗi nhẹ immunoglobulin). Viêm thận kẽ và viêm đài bể thận cấp thường gây ra protein niệu ống thận, với các protein có trọng lượng phân tử thấp chiếm ưu thế.

Độ thanh lọc (clearance) của một chất là thể tích huyết tương được lọc sạch chất đó trong một đơn vị thời gian. Độ thanh lọc của một chất nhỏ hơn GFR (độ lọc cầu thận) khi chất đó được tái hấp thu từ ống thận trở lại máu. Trong các chất được liệt kê:

- Creatinin: Được lọc tự do và bài tiết một phần ở ống thận, nhưng không được tái hấp thu đáng kể. Do đó, độ thanh lọc creatinin gần bằng GFR.
- Para-amino hippuric acid (PAH): Được lọc tự do và bài tiết mạnh mẽ ở ống thận. Độ thanh lọc PAH có thể vượt quá GFR.
- Ure: Được lọc tự do và tái hấp thu một phần ở ống thận. Vì ure được tái hấp thu, độ thanh lọc ure nhỏ hơn GFR.
- Inulin: Được lọc tự do và không được tái hấp thu hoặc bài tiết ở ống thận. Do đó, độ thanh lọc inulin bằng GFR.

Vậy, ure là chất có độ thanh lọc nhỏ hơn GFR do có sự tái hấp thu ở ống thận.

Phù một chân hoặc một/hai tay thường là do các vấn đề cục bộ, ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn hoặc bạch huyết ở khu vực đó. Tắc tĩnh mạch (TM) hoặc bạch mạch gây cản trở dòng chảy, dẫn đến phù. Các nguyên nhân khác như có thai, xơ gan, suy tim thường gây phù toàn thân hơn là khu trú ở một chi.

Phân tích các lựa chọn:
1. Đạm niệu âm tính gợi ý phù do bệnh lý thận: Sai. Đạm niệu (protein niệu) dương tính mới gợi ý bệnh lý thận gây phù. Đạm niệu âm tính không loại trừ các nguyên nhân gây phù khác.
2. Hồng cầu trong nước tiểu thường là do viêm niệu đạo: Sai. Hồng cầu trong nước tiểu (tiểu máu) có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm viêm niệu đạo, sỏi thận, nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh cầu thận, hoặc thậm chí là ung thư. Viêm niệu đạo chỉ là một trong số đó.
3. Siêu âm tĩnh mạch chân, D-dimer: chẩn đoán phù chân do phình tĩnh mạch: Sai. Siêu âm tĩnh mạch chân có thể giúp chẩn đoán suy tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu. D-dimer là xét nghiệm giúp loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu, nhưng không chẩn đoán phình tĩnh mạch. Phình tĩnh mạch không phải là nguyên nhân trực tiếp gây phù chân.
4. Đo nồng độ albumin trong huyết thanh giúp nhân diện nguyên nhân phù do tăng áp lực keo nội mạch: Đúng. Albumin là protein chính trong huyết tương, đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì áp lực keo. Giảm albumin trong máu (ví dụ, do suy dinh dưỡng, bệnh gan, hội chứng thận hư) làm giảm áp lực keo, dẫn đến phù. Đo nồng độ albumin giúp xác định xem giảm áp lực keo có phải là nguyên nhân gây phù hay không. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng câu này diễn đạt chưa chính xác. Phù do giảm áp lực keo nội mạch (chứ không phải tăng áp lực keo nội mạch) là do giảm albumin. Câu hỏi có lẽ muốn nói đến tình trạng giảm áp lực keo do giảm albumin.

Do đó, đáp án chính xác nhất là lựa chọn 4, mặc dù diễn đạt của nó có thể gây nhầm lẫn.