Suy tim trên bệnh nhân suy thận mạn là:

Protein niệu trong suy thận mạn không phải lúc nào cũng có mặt. Sự xuất hiện và mức độ protein niệu phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy thận mạn. Ví dụ, bệnh nhân suy thận mạn do bệnh tiểu đường thường có protein niệu đáng kể, trong khi bệnh nhân bị suy thận mạn do bệnh ống kẽ thận có thể có ít hoặc không có protein niệu. Protein niệu không phải là yếu tố duy nhất để chẩn đoán giai đoạn suy thận mạn (giai đoạn được xác định bởi mức lọc cầu thận - GFR). Protein niệu có thể là chọn lọc hoặc không chọn lọc tùy thuộc vào bệnh lý cầu thận. Do đó, câu trả lời chính xác nhất là protein niệu tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy thận mạn.

Cơn cường giáp cấp (hay còn gọi là cơn bão giáp) là một biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm của cường giáp. Nó thường xảy ra ở những bệnh nhân Basedow không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ, hoặc sau một yếu tố khởi phát như phẫu thuật, nhiễm trùng, chấn thương, hoặc các bệnh lý tim mạch. Việc điều trị triệt để (phẫu thuật, xạ trị) mà không chuẩn bị kỹ lưỡng cũng có thể gây ra cơn cường giáp cấp. Vì vậy, cả ba phương án A, B và C đều đúng.

Sốt rét đái huyết sắc tố gây ra tán huyết ồ ạt, dẫn đến suy thận cấp và tăng bilirubin trong máu, gây vàng mắt, vàng da. Các tình trạng choáng khác không trực tiếp gây ra hiện tượng này.

Suy thận cấp do rối loạn huyết động tại thận (còn gọi là suy thận trước thận) xảy ra khi lưu lượng máu đến thận bị giảm, dẫn đến giảm lọc cầu thận.

* Xuất huyết tiêu hoá nặng: Gây giảm thể tích tuần hoàn, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận, gây suy thận cấp trước thận.
* Hẹp động mạch thận: Làm giảm lưu lượng máu đến thận, gây suy thận cấp trước thận.
* Suy thận cấp chức năng chuyển sang: Thường là do các yếu tố khác gây ra và có thể tiến triển thành tổn thương thực thể ở thận nếu không được điều trị.
* Do sử dụng thuốc ức chế men chuyển, AINS: Các thuốc này ảnh hưởng đến khả năng tự điều chỉnh của thận để duy trì lưu lượng máu qua cầu thận, đặc biệt trong các tình huống thể tích tuần hoàn giảm hoặc có các bệnh lý nền khác ở thận, cũng có thể gây suy thận cấp trước thận.

Như vậy, các nguyên nhân chính của suy thận cấp do rối loạn huyết động tại thận (trước thận) bao gồm xuất huyết tiêu hóa nặng và hẹp động mạch thận. Tuy nhiên, xuất huyết tiêu hóa nặng là một tình huống cấp tính và trực tiếp gây giảm thể tích tuần hoàn hơn, dẫn đến suy thận cấp. Hẹp động mạch thận là một tình trạng mạn tính hơn nhưng cũng dẫn đến giảm lưu lượng máu tới thận.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn đưa ra là xuất huyết tiêu hoá nặng.

Nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết tiêu hóa cao là loét dạ dày tá tràng. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm xơ gan (gây vỡ tĩnh mạch thực quản), ung thư dạ dày, nhưng loét dạ dày tá tràng chiếm tỉ lệ cao nhất trong các trường hợp xuất huyết tiêu hóa cao.