Bệnh nhân suy thận cấp kèm với vàng mắt vàng da thường gặp trong:

Suy thận cấp do rối loạn huyết động tại thận (còn gọi là suy thận trước thận) xảy ra khi lưu lượng máu đến thận bị giảm, dẫn đến giảm lọc cầu thận.

* Xuất huyết tiêu hoá nặng: Gây giảm thể tích tuần hoàn, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận, gây suy thận cấp trước thận.
* Hẹp động mạch thận: Làm giảm lưu lượng máu đến thận, gây suy thận cấp trước thận.
* Suy thận cấp chức năng chuyển sang: Thường là do các yếu tố khác gây ra và có thể tiến triển thành tổn thương thực thể ở thận nếu không được điều trị.
* Do sử dụng thuốc ức chế men chuyển, AINS: Các thuốc này ảnh hưởng đến khả năng tự điều chỉnh của thận để duy trì lưu lượng máu qua cầu thận, đặc biệt trong các tình huống thể tích tuần hoàn giảm hoặc có các bệnh lý nền khác ở thận, cũng có thể gây suy thận cấp trước thận.

Như vậy, các nguyên nhân chính của suy thận cấp do rối loạn huyết động tại thận (trước thận) bao gồm xuất huyết tiêu hóa nặng và hẹp động mạch thận. Tuy nhiên, xuất huyết tiêu hóa nặng là một tình huống cấp tính và trực tiếp gây giảm thể tích tuần hoàn hơn, dẫn đến suy thận cấp. Hẹp động mạch thận là một tình trạng mạn tính hơn nhưng cũng dẫn đến giảm lưu lượng máu tới thận.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn đưa ra là xuất huyết tiêu hoá nặng.

Nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết tiêu hóa cao là loét dạ dày tá tràng. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm xơ gan (gây vỡ tĩnh mạch thực quản), ung thư dạ dày, nhưng loét dạ dày tá tràng chiếm tỉ lệ cao nhất trong các trường hợp xuất huyết tiêu hóa cao.

Vi khuẩn H.P (Helicobacter pylori) là một loại vi khuẩn gây nhiễm trùng dạ dày. Nó tiết ra một số enzyme quan trọng, trong đó có Urease và Catalase.

* Urease: Enzyme này phân hủy urê thành amoniac và carbon dioxide. Amoniac trung hòa axit dạ dày, tạo điều kiện cho vi khuẩn tồn tại và phát triển trong môi trường acid này. Đây là cơ chế quan trọng giúp H.P tồn tại trong dạ dày.
* Catalase: Enzyme này phân hủy hydro peroxide (H2O2) thành nước và oxy. Hydro peroxide là một chất oxy hóa độc hại được tạo ra bởi các tế bào bạch cầu để tiêu diệt vi khuẩn. Catalase giúp H.P chống lại tác động của hệ miễn dịch.

Transaminase là một loại enzyme liên quan đến chuyển hóa amino acid, không phải là một men do H.P tiết ra.

Vì vậy, cả Urease và Catalase đều là các men do H.P tiết ra, do đó đáp án đúng là A và B đúng.

Các thuốc kháng viêm không stéroide (NSAIDs) là một trong những nguyên nhân chính gây loét dạ dày tá tràng. Chúng ức chế enzyme cyclooxygenase (COX), làm giảm sản xuất prostaglandin, một chất bảo vệ niêm mạc dạ dày. Paracetamol ít gây loét dạ dày hơn NSAIDs. Amoxicilline và Chloramphenicol là kháng sinh, không trực tiếp gây loét dạ dày tá tràng.

Nội soi dạ dày tá tràng là phương pháp chẩn đoán chính xác và hiệu quả nhất để xác định loét dạ dày tá tràng. Phương pháp này cho phép quan sát trực tiếp niêm mạc dạ dày và tá tràng, phát hiện các vết loét, đánh giá mức độ tổn thương và lấy mẫu sinh thiết để xét nghiệm nếu cần thiết. Các phương pháp khác như xét nghiệm máu, chụp phim dạ dày tá tràng có Baryte và đo lượng acid dạ dày có thể cung cấp thông tin hỗ trợ, nhưng không thể thay thế nội soi trong việc chẩn đoán xác định loét dạ dày tá tràng.