Phát biểu nào là sai về độc tính của glucocorticoid:

Các thông số dược động học chính bao gồm độ khả dụng sinh học (F), độ gắn kết với protein huyết tương, hệ số thanh thải (CL), thể tích phân bố (Vd), thời gian bán thải (t1/2),... Nồng độ thuốc thiết yếu không phải là một thông số dược động học, mà là một khái niệm liên quan đến việc đạt được hiệu quả điều trị mong muốn. Liều duy trì là ứng dụng của dược động học, chứ không phải là thông số dược động học.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về liệu pháp cá nhân hóa trong điều trị hen phế quản bằng thuốc đồng vận β2, liên quan đến các biến thể gen và ảnh hưởng của chúng đến đáp ứng thuốc.

Phân tích các lựa chọn:

• Lựa chọn 1: Đột biến Gly16Arg có thể làm giảm hoặc thay đổi tính nhạy cảm của thuốc đồng vận β2, chứ không nhất thiết chỉ làm giảm.


• Lựa chọn 2: Tính đa hình của gene (sự tồn tại của nhiều alen khác nhau trong quần thể) chính là cơ sở di truyền cho sự khác biệt giữa các cá nhân về đáp ứng thuốc, và do đó là nền tảng cho liệu pháp cá nhân hóa.


• Lựa chọn 3: Thụ thể β2 được mã hóa bởi gen ADRB2 và chịu ảnh hưởng của cả yếu tố di truyền và ngoại di truyền (epigenetics).


• Lựa chọn 4: Biến thể Arg16Arg đồng hợp tử thường có xu hướng đáp ứng kém hơn hoặc tương đương so với các biến thể khác khi dùng thuốc đồng vận β2, chứ không phải đáp ứng tốt hơn.

Kết luận:

Lựa chọn 2 là đúng nhất vì nó nêu rõ bản chất của liệu pháp cá nhân hóa, dựa trên sự khác biệt di truyền giữa các cá nhân.

Phân tích các nhận định:
(1) Đúng. Việc một thuốc có tác dụng chính (điều trị loét dạ dày) và tác dụng phụ (tăng nguy cơ gãy xương) thể hiện tính đặc hiệu của thuốc, tức là thuốc tác động lên nhiều mục tiêu khác nhau trong cơ thể.
(2) Đúng. Các thuốc trị ung thư gây rụng tóc, thiếu máu là do chúng tác động lên các tế bào tăng sinh nhanh (tóc, tế bào máu), tương tự như omeprazole tác động lên tế bào ở dạ dày và xương.
(3) Sai. Omeprazole có thể ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ calci, nhưng cơ chế chính xác phức tạp hơn chỉ là ngăn cản hấp thụ calci trực tiếp. Nó có thể liên quan đến việc giảm acid dạ dày, ảnh hưởng đến khả năng hòa tan và hấp thụ calci.
(4) Sai. Omeprazole có thể ức chế hoạt động của tạo cốt bào hoặc làm giảm mật độ xương, do đó làm tăng nguy cơ gãy xương, chứ không phải làm tăng hoạt động của tạo cốt bào.
(5) Đúng. Cơ chế tác động của omeprazole tại dạ dày (ức chế bơm proton H+/K+-ATPase) và xương (có thể ảnh hưởng đến tạo cốt bào hoặc hấp thụ calci) là khác nhau.
(6) Sai. Omeprazole không chỉ trung hòa acid dạ dày. Nó ức chế bơm proton, ngăn chặn sản xuất acid từ gốc.

Vậy, có 3 nhận định đúng: (1), (2), (5).
Vì không có đáp án nào trùng khớp với 3, nên câu hỏi này không có đáp án đúng.