Nhận định nào sau đây là đúng khi nói về liệu pháp cá nhân hóa khi điều trị cho bệnh nhân hen phế quản với thuốc đồng vận β2:

Câu 43:

Omeprazole là thuốc điều trị loét dạ dày do acid. Ngoài ra thuốc này cũng ảnh hưởng đến xương, làm tăng nguy cơ gãy xương ở bệnh nhân sử dụng. Số nhận định đúng là:(1) Biểu hiện tính đặc hiệu của thuốc. (2) Thuốc trị ung thư gây rụng tóc, thiếu máu cũng có thể giải thích dựa vào hiện tượng trên. (3) Omeprazole ngăn cản quá trình hấp thụ calci nên làm tăng nguy cơ gãy xương. (4) Omeprazole làm tăng hoạt động của tạo cốt bào. (5) Cơ chế tác động của omeprazole tại dạ dày và xương là khác nhau. (6) Omeprazole chỉ có tác dụng là trung hoà acid dạ dày nên là thuốc hoạt động dựa trên phản ứng hoá học:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Phân tích các nhận định:
(1) Đúng. Việc một thuốc có tác dụng chính (điều trị loét dạ dày) và tác dụng phụ (tăng nguy cơ gãy xương) thể hiện tính đặc hiệu của thuốc, tức là thuốc tác động lên nhiều mục tiêu khác nhau trong cơ thể.
(2) Đúng. Các thuốc trị ung thư gây rụng tóc, thiếu máu là do chúng tác động lên các tế bào tăng sinh nhanh (tóc, tế bào máu), tương tự như omeprazole tác động lên tế bào ở dạ dày và xương.
(3) Sai. Omeprazole có thể ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ calci, nhưng cơ chế chính xác phức tạp hơn chỉ là ngăn cản hấp thụ calci trực tiếp. Nó có thể liên quan đến việc giảm acid dạ dày, ảnh hưởng đến khả năng hòa tan và hấp thụ calci.
(4) Sai. Omeprazole có thể ức chế hoạt động của tạo cốt bào hoặc làm giảm mật độ xương, do đó làm tăng nguy cơ gãy xương, chứ không phải làm tăng hoạt động của tạo cốt bào.
(5) Đúng. Cơ chế tác động của omeprazole tại dạ dày (ức chế bơm proton H+/K+-ATPase) và xương (có thể ảnh hưởng đến tạo cốt bào hoặc hấp thụ calci) là khác nhau.
(6) Sai. Omeprazole không chỉ trung hòa acid dạ dày. Nó ức chế bơm proton, ngăn chặn sản xuất acid từ gốc.

Vậy, có 3 nhận định đúng: (1), (2), (5).
Vì không có đáp án nào trùng khớp với 3, nên câu hỏi này không có đáp án đúng.

Câu 44:

Theo tiêu chuẩn của ADA 2019, bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường khi giá trị glucose huyết tương lúc đói (fasting plasma glucose: FPG) bằng:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Theo tiêu chuẩn của ADA (American Diabetes Association) 2019, một trong những tiêu chí chẩn đoán đái tháo đường là khi giá trị glucose huyết tương lúc đói (FPG) lớn hơn hoặc bằng 7,0 mmol/L. Các lựa chọn khác không phản ánh đúng tiêu chuẩn này.

Câu 45:

Ưu điểm của thuốc chẹn kênh Ca trong điều trị tăng huyết áp là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thuốc chẹn kênh canxi có nhiều ưu điểm trong điều trị tăng huyết áp, bao gồm:

* Không gây rối loạn lipid: Thuốc không ảnh hưởng xấu đến nồng độ cholesterol hoặc triglyceride trong máu.
* Không ảnh hưởng đường huyết: Thuốc an toàn cho bệnh nhân tiểu đường vì không làm thay đổi đáng kể lượng đường trong máu.
* Giá thành rẻ: Một số thuốc chẹn kênh canxi thế hệ cũ có giá thành tương đối thấp, giúp bệnh nhân dễ dàng tiếp cận điều trị.

Vì cả ba đáp án trên đều đúng, nên đáp án chính xác là "Cả 3 đáp án trên".

Câu 46:

Thực phẩm nào chứa nhiều vitamin E nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Vitamin E là một chất dinh dưỡng quan trọng, tan trong chất béo và hoạt động như một chất chống oxy hóa. Dầu lạc và dầu mộng lúa mì là những nguồn cung cấp vitamin E rất tốt so với các lựa chọn khác. Lá cây xanh cũng chứa vitamin E, nhưng hàm lượng thường thấp hơn đáng kể so với các loại dầu. Gan bò và lòng đỏ trứng chứa vitamin E nhưng không phải là nguồn giàu nhất.

Câu 47:

Các tác dụng của Insulin sau đây là đúng, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Insulin có nhiều tác dụng quan trọng trong cơ thể, bao gồm:

* Kích thích sự tổng hợp protein: Insulin thúc đẩy quá trình tổng hợp protein bằng cách tăng cường vận chuyển amino acid vào tế bào và kích thích quá trình ribosome tổng hợp protein.
* Ức chế sự tân tạo glucose: Insulin làm giảm quá trình tân tạo glucose (gluconeogenesis) ở gan, tức là quá trình tạo ra glucose từ các nguồn không phải carbohydrate, giúp hạ đường huyết.
* Giảm kali máu: Insulin kích thích bơm Na+/K+ ATPase, làm tăng vận chuyển kali từ máu vào tế bào, do đó làm giảm kali máu.
* Hủy Glycogen: Insulin có tác dụng kích thích sự tổng hợp glycogen từ glucose (glycogenesis) và ức chế sự phân hủy glycogen (glycogenolysis).

Như vậy, trong các đáp án trên, "Hủy Glycogen" là một tác dụng ngược lại so với tác dụng thực tế của insulin. Insulin thực tế giúp tổng hợp glycogen chứ không hủy glycogen. Tăng kali máu là sai vì insulin làm giảm kali máu.

Câu 48:

Biguanid chống chỉ định trong các trường hợp sau, ngoại trừ:

Lời giải: