Nôn ra máu thường có các tính chất sau, trừ một:

Trong hen phế quản, cơ chế sinh bệnh chính liên quan đến ba yếu tố chính:

1. Co thắt phế quản: Các cơ trơn xung quanh phế quản co lại, làm hẹp đường thở.

2. Viêm phế quản: Tình trạng viêm mãn tính ở đường thở, gây phù nề.

3. Phù nề phế quản: Sự tích tụ chất lỏng và phù nề làm hẹp thêm đường thở.

4. Tăng tiết chất nhầy: Tăng sản xuất chất nhầy làm tắc nghẽn đường thở.

Trong các đáp án trên, 'Co thắt phế quản' và 'Phù nề phế quản' là hai cơ chế chính và thường xảy ra đồng thời. Tuy nhiên, 'Co thắt phế quản' thường được xem là yếu tố khởi phát nhanh chóng và quan trọng nhất trong cơn hen cấp. Do đó, đáp án co thắt phế quản là chính xác nhất.

Trong hội chứng thận hư, việc sử dụng lợi tiểu cần hết sức thận trọng và không nên dùng sớm, liều cao vì:

• 
  

  Không phải là phương pháp quan trọng nhất để giảm phù: Điều trị hội chứng thận hư tập trung vào việc giảm protein niệu bằng các thuốc ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể angiotensin, corticoid, và các thuốc ức chế miễn dịch khác. Lợi tiểu chỉ là điều trị triệu chứng giảm phù.

  
  


• 
  

  Không giải quyết được tình trạng tăng thể tích máu trong hội chứng thận hư: Trên thực tế, bệnh nhân hội chứng thận hư thường bị giảm thể tích máu trong lòng mạch do protein niệu kéo theo nước vào khoảng kẽ, gây phù. Dùng lợi tiểu có thể làm giảm thể tích máu hiệu dụng, gây nguy cơ giảm tưới máu thận, suy thận.

  
  


• 
  

  Nguy cơ suy thận: Do giảm thể tích máu, sử dụng lợi tiểu có thể làm giảm tưới máu thận và gây suy thận trước thận.

  
  

Câu hỏi này yêu cầu xác định các xét nghiệm cần thiết để tìm hiểu nguyên nhân huyết tán. Huyết tán là sự phá hủy hồng cầu, dẫn đến giải phóng hemoglobin vào huyết tương. Để xác định nguyên nhân, cần thực hiện các xét nghiệm sau:

• Điện di Hb: Xác định các bất thường về hemoglobin, ví dụ như bệnh hemoglobin (thalassemia, HbE...).
• Bilirubin gián tiếp: Tăng trong trường hợp huyết tán do hồng cầu bị phá hủy, giải phóng hemoglobin, sau đó chuyển hóa thành bilirubin gián tiếp.
• Sức bền hồng cầu: Đánh giá khả năng chịu đựng của hồng cầu với các tác nhân gây tan máu.
• Nghiệm pháp Coomb: Phát hiện kháng thể kháng hồng cầu (trong trường hợp tan máu tự miễn).

Điện di protein không liên quan trực tiếp đến đánh giá nguyên nhân huyết tán mà thường được sử dụng để đánh giá các bệnh lý protein máu.

Vậy đáp án đúng là chỉ có A và B là đúng.