Nguyên nhân chính của tuần hoàn tĩnh mạch là: 

Tuần hoàn tĩnh mạch là sự vận chuyển máu từ mao mạch trở về tim phải. Nguyên nhân chính thúc đẩy tuần hoàn tĩnh mạch bao gồm:

1. Áp lực từ sự co bóp của tim tạo ra một gradient áp suất từ động mạch đến tĩnh mạch, giúp máu lưu thông.

2. Sự co bóp của cơ xương, đặc biệt là ở chi dưới, giúp ép các tĩnh mạch và đẩy máu về tim (bơm cơ).

3. Hệ thống van một chiều trong tĩnh mạch ngăn máu chảy ngược trở lại.

4. Áp lực âm trong lồng ngực khi hít vào cũng hút máu từ tĩnh mạch về tim.

5. Sự co bóp của các tĩnh mạch (mặc dù không đáng kể).

Trong các yếu tố trên, sức bơm của tim tạo ra áp lực đẩy máu đi khắp cơ thể, tạo tiền đề cho dòng máu trở về tim qua tĩnh mạch. Tuy nhiên, bản thân sự trở về của máu từ tĩnh mạch về tim, chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, quan trọng nhất là hệ thống van và sự co cơ. Động mạch đập ép vào tĩnh mạch có thể hỗ trợ nhưng không phải là nguyên nhân chính. Sức bơm của lồng ngực cũng đóng vai trò nhưng thứ yếu. Hệ thống van tĩnh mạch giúp máu không chảy ngược lại do tác động của trọng lực, do đó hỗ trợ máu lưu thông một chiều về tim. Vì vậy, tuy "Sức bơm của tim" là yếu tố quan trọng, nhưng các yếu tố khác cũng góp phần vào tuần hoàn tĩnh mạch.

Tuy nhiên, trong các đáp án đã cho, không có đáp án nào hoàn toàn chính xác và đầy đủ về các yếu tố thúc đẩy máu tĩnh mạch trở về tim. Đáp án gần đúng nhất là "Hệ thống van trong tĩnh mạch" vì nó đảm bảo dòng máu một chiều và chống lại trọng lực, nhưng nó không phải là yếu tố duy nhất và quyết định. Nên câu hỏi này cần được xem xét và điều chỉnh lại để có đáp án chính xác hơn.