JavaScript is required

Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Với dịch cổ trướng này, khi làm xét nghiệm thì những yếu tố nào dưới đây có giá trị giúp chẩn đoán:

A.

Định lượng Glucose dịch báng

B.

Định lượng Nitrate dịch báng

C.

Dịch báng: tế bào về số lượng và thành phần, định lượng protein

D.

Phản ứng rivalta dịch báng

Trả lời:

Đáp án đúng: C


Phân tích câu hỏi: Bệnh nhân có tiền sử đau thượng vị, giảm đau khi uống sữa, gợi ý bệnh lý loét dạ dày tá tràng. Các triệu chứng gần đây như đau liên tục, mệt lả, run tay, toát mồ hôi, đỡ khi uống nước đường, chán ăn, gầy nhanh gợi ý hạ đường huyết. Tình trạng thiếu máu, chân phù cho thấy tình trạng bệnh lý mạn tính, có thể là ung thư dạ dày gây xuất huyết tiêu hóa và suy dinh dưỡng. Có cổ trướng, cần phân tích dịch cổ trướng để tìm nguyên nhân.

Xem xét các phương án:

  • Phương án 1: Định lượng Glucose dịch báng: Có giá trị trong chẩn đoán nhiễm trùng dịch báng hoặc các bệnh lý ác tính có tiêu thụ glucose.
  • Phương án 2: Định lượng Nitrate dịch báng: Ít có giá trị trong chẩn đoán.
  • Phương án 3: Dịch báng: tế bào về số lượng và thành phần, định lượng protein: Rất quan trọng để phân biệt dịch thấm và dịch tiết, đánh giá tình trạng viêm nhiễm, và tìm tế bào ác tính.
  • Phương án 4: Phản ứng rivalta dịch báng: Giúp phân biệt dịch thấm và dịch tiết, nhưng không cung cấp nhiều thông tin chi tiết như phương án 3.

Kết luận: Phương án 3 cung cấp nhiều thông tin quan trọng nhất để chẩn đoán nguyên nhân cổ trướng trong trường hợp này, đặc biệt là để loại trừ ung thư. Phương án 1 cũng có giá trị nhưng không đầy đủ bằng phương án 3.

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.


50 câu hỏi 60 phút

Câu hỏi liên quan