Dấu hiệu nào sau đây là biểu hiện sớm nhất của hôn mê gan:

Trong bệnh não gan, amoniac (NH3) là một chất độc thần kinh chính. Gan khỏe mạnh sẽ chuyển hóa amoniac thành urê, chất này ít độc hơn và được thải ra ngoài qua thận. Khi gan bị tổn thương, amoniac không được chuyển hóa hiệu quả và tích tụ trong máu. Amoniac vượt qua hàng rào máu não và gây ra nhiều rối loạn chức năng não, bao gồm rối loạn ý thức và rối loạn chu kỳ thức/ngủ. Serotonin cũng có liên quan đến bệnh não gan nhưng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây ra rối loạn ý thức và chu kỳ thức/ngủ như amoniac. Các amino acid như isoleucin, leucin, và valin là các amino acid chuỗi nhánh, chúng bị rối loạn chuyển hóa trong bệnh não gan, nhưng không trực tiếp gây ra rối loạn ý thức và chu kỳ thức/ngủ. Vì các lựa chọn Isoleucin, Leucin, Valin không liên quan trực tiếp đến rối loạn ý thức và rối loạn chu kỳ thức/ngủ trong bệnh não gan, Serotonin cũng không phải là tác nhân chính, không có đáp án nào trong các đáp án trên đúng hoàn toàn.

Tiền hôn mê gan là giai đoạn suy giảm chức năng gan nặng, gây ra các rối loạn thần kinh. Chẩn đoán phân biệt cần loại trừ các bệnh lý khác có biểu hiện tương tự.

* Hạ natri máu: Có thể gây ra các triệu chứng thần kinh như lú lẫn, co giật, hôn mê, cần phân biệt với tiền hôn mê gan.
* Trúng độc rượu cấp: Gây ra các triệu chứng thần kinh tương tự như tiền hôn mê gan, đặc biệt là thay đổi ý thức, rối loạn hành vi.
* Hội chứng cai rượu: Xảy ra khi ngừng hoặc giảm đột ngột lượng rượu ở người nghiện rượu, có thể gây ra các triệu chứng thần kinh, tim mạch, tiêu hóa, cần phân biệt với tiền hôn mê gan.
* Tai biến mạch não: Gây ra các triệu chứng thần kinh khu trú, thường không giống với biểu hiện của tiền hôn mê gan (thường là các rối loạn ý thức, tri giác lan tỏa). Vì vậy, tai biến mạch não ít khi cần chẩn đoán phân biệt với tiền hôn mê gan.

Vậy, đáp án đúng là Tai biến mạch não.

Câu hỏi mô tả chính xác các biểu hiện thần kinh thường gặp trong hội chứng nhiễm độc giáp (cường giáp). Các triệu chứng như run tay, yếu cơ, thay đổi tính tình, mất ngủ, và rối loạn vận mạch ngoại vi đều phù hợp với tình trạng cường giáp.

Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis - RA) là một bệnh tự miễn, gây viêm mạn tính ở các khớp. Thiếu máu là một biến chứng phổ biến của RA, thường là thiếu máu do viêm mạn tính (anemia of chronic inflammation - ACI), còn được gọi là thiếu máu nhược sắc (normochromic normocytic anemia). Trong ACI, tủy xương không thể sử dụng sắt một cách hiệu quả để tạo hồng cầu, mặc dù lượng sắt dự trữ trong cơ thể có thể bình thường hoặc tăng. Do đó, câu trả lời "Đúng" là chính xác.

Giản phế quản thể khô đặc trưng bởi tình trạng khạc đàm máu tươi tái diễn nhiều lần. Các triệu chứng khác như sốt kéo dài, khạc đàm nhiều buổi sáng (đàm có 4 lớp thường gặp trong giản phế quản ướt), và ran rít ngáy (thường gặp trong hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính).