Giữa thoái khớp nguyên phát và thứ phát khác nhau ở:

PEF (Peak Expiratory Flow) là lưu lượng đỉnh thở ra, là chỉ số đánh giá mức độ tắc nghẽn đường thở. Trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), PEF thường giảm đáng kể so với giá trị bình thường của bệnh nhân. Giá trị PEF thường gặp trong đợt cấp COPD là khoảng 150 L/phút hoặc thấp hơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đợt cấp. Các giá trị còn lại (90L/phút, 170L/phút, 200L/phút) có thể đúng trong một số trường hợp, nhưng 150L/phút là một giá trị thường thấy hơn trong lâm sàng.

Trong đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), corticosteroid được sử dụng để giảm viêm đường hô hấp và cải thiện chức năng phổi. Methylprednisolone có thể được sử dụng đường uống hoặc tiêm, sau đó chuyển sang prednison đường uống để duy trì hiệu quả điều trị. Dexamethasone tiêm cũng có thể được sử dụng, nhưng methylprednisolone và prednison thường được ưu tiên hơn trong phác đồ điều trị COPD. Budesonide khí dung là một corticosteroid dạng hít, thường được sử dụng trong điều trị duy trì COPD, không phải trong đợt cấp. Do đó, phương án 'Methylprednisolone tiêm sau đó prednison uống' là phù hợp nhất trong trường hợp này.

Prostigmine (Neostigmine) là một chất ức chế cholinesterase có tác dụng kéo dài hơn acetylcholine. Thời gian tác dụng của prostigmine thường kéo dài từ 2-3 giờ.

Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của tổn thương vùng chéo thị giác (mất nửa thị trường thái dương bên phải và nửa thị trường mũi bên trái) và tê nửa người bên phải, gợi ý đến tổn thương bán cầu não trái. Cơ chế thuyên tắc từ tim cần được nghĩ đến vì bệnh nhân lớn tuổi và có thể có bệnh tim tiềm ẩn.

* Thuốc tiêu sợi huyết (rTPA): Chỉ định trong giai đoạn cấp của nhồi máu não để tái thông mạch máu bị tắc. Tuy nhiên, bệnh nhân này không còn trong giai đoạn cấp (nhập viện vì nhìn mờ kèm tê nửa người ĐỘT NGỘT, không phải đang trong quá trình diễn ra) nên không phù hợp.
* Thuốc kháng Vitamin K (warfarin): Được sử dụng để phòng ngừa đột quỵ thứ phát do rung nhĩ hoặc các bệnh lý van tim khác có nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim. Đây là lựa chọn ưu tiên nếu nghi ngờ thuyên tắc từ tim.
* Heparin trọng lượng phân tử thấp: Thường được sử dụng trong giai đoạn cấp của nhồi máu não hoặc để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu/thuyên tắc phổi. Không phải lựa chọn ưu tiên cho phòng ngừa thứ phát lâu dài.
* Thuốc chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel): Được sử dụng trong phòng ngừa đột quỵ thứ phát do xơ vữa động mạch hoặc các bệnh lý mạch máu nhỏ. Ít hiệu quả hơn trong trường hợp thuyên tắc từ tim.

Vì vậy, thuốc kháng Vitamin K là lựa chọn ưu tiên đầu tiên trong trường hợp này.

Khi báng bụng lượng vừa, vị trí thường dùng để chọc dò là 1/3 ngoài đường nối rốn - gai chậu trước trên trái. Vị trí này giúp tránh các mạch máu lớn và các cơ quan nội tạng quan trọng, giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong quá trình chọc dò.