Một bệnh nhân nam, nghiện rượu, vào viện lần đầu tiên vì nôn nhiều máu tươi, mệt lã, tiểu ít. Khám có các biểu hiện: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/60 mmHg, nhiệt ngoại biên: 36,6°C, thiếu máu, kết mạc mắt vàng, trên da có nhiều sao mạch, báng mức độ vừa. Trước khi cho bệnh nhân đi nội soi tiêu hoá cao, cần cho kháng sinh toàn thân với mục đích sau, ngoại trừ:

Bệnh nhân nghiện rượu, nôn ra máu, có dấu hiệu suy gan (vàng da, sao mạch, báng bụng), cần nội soi tiêu hóa để xác định nguyên nhân chảy máu (thường do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản). * **Dự phòng loét dạ dày tá tràng:** Kháng sinh không phải là biện pháp dự phòng loét dạ dày tá tràng. Các biện pháp dự phòng loét do stress ở bệnh nhân nặng bao gồm sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc thuốc kháng thụ thể H2. * **Dự phòng loét thực quản khi chảy máu:** Chảy máu kéo dài có thể gây tổn thương niêm mạc thực quản, nhưng kháng sinh không trực tiếp dự phòng loét. Kiểm soát chảy máu và bảo vệ niêm mạc là quan trọng hơn. * **Dự phòng nhiễm khuẩn báng:** Bệnh nhân xơ gan có nguy cơ nhiễm khuẩn báng (viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát - SBP). Sử dụng kháng sinh dự phòng là cần thiết. * **Dự phòng nhiễm khuẩn đường hô hấp do sặc:** Bệnh nhân nôn ra máu có nguy cơ sặc vào đường thở, dẫn đến viêm phổi do hít. Kháng sinh được sử dụng để dự phòng nhiễm trùng trong trường hợp này. Vì vậy, việc sử dụng kháng sinh toàn thân trước khi nội soi không nhằm mục đích dự phòng loét dạ dày tá tràng.