Chụp cộng hưỡng từ não có giá trị chẩn đoán tốt nhất trong nhồi máu não ngay những giờ phút đầu tiên sau tai biến:

Đúng

Sai

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Chụp cộng hưởng từ (MRI) khuếch tán (Diffusion-weighted imaging - DWI) có giá trị chẩn đoán tốt nhất trong nhồi máu não ngay những giờ phút đầu tiên sau tai biến. DWI cho phép phát hiện các thay đổi trong sự khuếch tán của phân tử nước, xảy ra rất sớm sau khi tế bào não bị tổn thương do thiếu máu. Các phương pháp chụp MRI khác cũng có thể được sử dụng, nhưng DWI là nhạy nhất để phát hiện nhồi máu não sớm.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 30

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 45:

Gan lớn trong suy tim phải có tất cả các đặc tính sau ngoại trừ một:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong suy tim phải, gan lớn do ứ máu tĩnh mạch. Các đặc điểm của gan lớn trong suy tim phải bao gồm: kích thước gan tăng lên (vượt quá bờ sườn), bờ dưới gan trơn nhẵn, bề mặt gan trơn. Gan lớn trong suy tim phải có thể đau khi sờ, đặc biệt là khi tình trạng ứ máu diễn ra nhanh chóng và gây căng bao gan. Vì vậy, đặc điểm "sờ không bao giờ đau" là không đúng.

Câu 46:

Đặc điểm nào sau đây cho phép phân biệt u ngoại hay nội tủy:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hướng lan của rối loạn cảm giác là đặc điểm quan trọng để phân biệt u ngoại tủy và u nội tủy. U nội tủy thường gây rối loạn cảm giác theo kiểu 'áo khoác' hoặc 'dây lưng' do tổn thương các sợi dẫn truyền cảm giác đau và nhiệt ở trung tâm tủy sống. U ngoại tủy sẽ chèn ép tủy sống từ bên ngoài, gây rối loạn cảm giác lan từ dưới lên trên theo mức độ tổn thương. Các đặc điểm khác như phân ly đạm tế bào, tắc nghẽn khi chụp tủy cản quang, hoặc mất vận động hai chân hoàn toàn có thể gặp trong cả hai loại u, do đó không giúp phân biệt được.

Câu 47:

Trong suy hô hấp cấp, khi PaCO₂ tăng nhiều sẽ gây nên:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khi PaCO2 tăng cao trong suy hô hấp cấp, nó chỉ ra rằng cơ thể không thể loại bỏ đủ CO2 qua hệ hô hấp. CO2 là một acid, do đó sự tích tụ CO2 trong máu sẽ dẫn đến tình trạng toan hô hấp. Các lựa chọn khác không phản ánh trực tiếp mối quan hệ này: Toan chuyển hóa liên quan đến sự tích tụ acid không bay hơi; Toan hỗn hợp liên quan đến cả hai quá trình; Kiềm hô hấp là do giảm CO2 trong máu.

Câu 48:

Trong trường hợp nghi ngờ nào sau đây thì phải xét nghiệm dịch não tủy dù có tăng áp lực nội sọ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các trường hợp lâm sàng cần xét nghiệm dịch não tủy (DNT) ngay cả khi có tăng áp lực nội sọ. Tăng áp lực nội sọ là một chống chỉ định tương đối của chọc dò tủy sống vì nó làm tăng nguy cơ thoát vị não. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lợi ích của việc chẩn đoán bệnh lớn hơn nguy cơ này.

Phân tích các lựa chọn:

Xuất huyết não: Thường được chẩn đoán bằng CT scan hoặc MRI. Xét nghiệm DNT không cần thiết và có thể nguy hiểm nếu có tăng áp lực nội sọ.

Xuất huyết màng não: CT scan thường được sử dụng. Nếu CT scan âm tính và nghi ngờ lâm sàng vẫn còn cao, xét nghiệm DNT có thể được thực hiện để tìm máu trong DNT. Tuy nhiên cần phải xem xét cẩn thận nguy cơ tăng áp lực nội sọ.

Máu tụ dưới màng cứng cấp tính: Được chẩn đoán bằng CT scan hoặc MRI. Xét nghiệm DNT không cần thiết và có thể nguy hiểm nếu có tăng áp lực nội sọ.

Viêm màng não: Xét nghiệm DNT là cần thiết để xác định căn nguyên gây bệnh (vi khuẩn, virus, nấm) và hướng dẫn điều trị. Trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não, ngay cả khi có tăng áp lực nội sọ, xét nghiệm DNT vẫn cần được thực hiện sau khi đã đánh giá nguy cơ và lợi ích một cách cẩn thận (thường cần chụp CT scan trước đó để loại trừ khối choán chỗ lớn).

Kết luận:

Trong các lựa chọn trên, viêm màng não là trường hợp duy nhất mà xét nghiệm DNT là bắt buộc để chẩn đoán và điều trị, ngay cả khi có tăng áp lực nội sọ (sau khi đã cân nhắc cẩn thận). Các trường hợp khác thường được chẩn đoán bằng các phương pháp hình ảnh.

Câu 49:

Đặc tính nào sau đây không thuộc multinevrite:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Multinevrite (hay còn gọi là viêm đa dây thần kinh) là tình trạng tổn thương đồng thời nhiều dây thần kinh ngoại biên, thường gây ra các triệu chứng vận động và cảm giác ở các chi. Các đặc điểm thường gặp của multinevrite bao gồm tổn thương không đối xứng (tức là mức độ ảnh hưởng khác nhau ở các chi), tổn thương không đồng thời (các dây thần kinh bị ảnh hưởng vào những thời điểm khác nhau) và viêm dây thần kinh rải rác trong thời gian khác nhau. Nguyên nhân thường gặp là do thiếu máu cục bộ (ví dụ: do viêm mạch máu). Do đó, phương án "Không phải do thiếu máu cục bộ" không phù hợp với đặc tính của multinevrite.

Câu 50:

Điểm khởi đầu của bệnh Parkinson là sự thiếu hụt:

Lời giải: