Trong trường hợp nghi ngờ nào sau đây thì phải xét nghiệm dịch não tủy dù có tăng áp lực nội sọ:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các trường hợp lâm sàng cần xét nghiệm dịch não tủy (DNT) ngay cả khi có tăng áp lực nội sọ. Tăng áp lực nội sọ là một chống chỉ định tương đối của chọc dò tủy sống vì nó làm tăng nguy cơ thoát vị não. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lợi ích của việc chẩn đoán bệnh lớn hơn nguy cơ này.

Phân tích các lựa chọn:

Xuất huyết não: Thường được chẩn đoán bằng CT scan hoặc MRI. Xét nghiệm DNT không cần thiết và có thể nguy hiểm nếu có tăng áp lực nội sọ.
Xuất huyết màng não: CT scan thường được sử dụng. Nếu CT scan âm tính và nghi ngờ lâm sàng vẫn còn cao, xét nghiệm DNT có thể được thực hiện để tìm máu trong DNT. Tuy nhiên cần phải xem xét cẩn thận nguy cơ tăng áp lực nội sọ.
Máu tụ dưới màng cứng cấp tính: Được chẩn đoán bằng CT scan hoặc MRI. Xét nghiệm DNT không cần thiết và có thể nguy hiểm nếu có tăng áp lực nội sọ.
Viêm màng não: Xét nghiệm DNT là cần thiết để xác định căn nguyên gây bệnh (vi khuẩn, virus, nấm) và hướng dẫn điều trị. Trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não, ngay cả khi có tăng áp lực nội sọ, xét nghiệm DNT vẫn cần được thực hiện sau khi đã đánh giá nguy cơ và lợi ích một cách cẩn thận (thường cần chụp CT scan trước đó để loại trừ khối choán chỗ lớn).

Kết luận:

Trong các lựa chọn trên, viêm màng não là trường hợp duy nhất mà xét nghiệm DNT là bắt buộc để chẩn đoán và điều trị, ngay cả khi có tăng áp lực nội sọ (sau khi đã cân nhắc cẩn thận). Các trường hợp khác thường được chẩn đoán bằng các phương pháp hình ảnh.