Một bệnh nhân nam 45 tuổi, vào viện vì đau bụng vùng cạnh rốn bên trái đã hơn 3 tháng nay. Bệnh nhân thường hay bị táo bón và tiêu chảy xen kẻ, có khi đại tiện phân nhầy máu và sốt thất thường, sụt 5 kg trong vòng 2 tháng trở lại, người mệt, chán ăn. Một tháng nay thấy bụng ngày lớn dần kèm đau nhiều ngang mông và đùi trái. Bệnh nhân đến khám bệnh và được khuyên nhập viện. Khám bụng sờ được 1 khối chắc ở vùng cạnh rốn bên trái ấn đau nhẹ. Xét nghiệm gì cần thực hiện trước tiên để giúp chẩn đoán:

Siêu âm bụng và nội soi hậu môn

Siêu âm bụng và nội soi đại tràng

Siêu âm bụng và nội soi sigma - trực tràng

Chụp nhuộm đại tràng có baryte

Trả lời:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý ung thư đại tràng trái như đau bụng kéo dài, táo bón và tiêu chảy xen kẽ, đại tiện ra máu, sụt cân, mệt mỏi, chán ăn, bụng lớn dần và khối u ở vùng cạnh rốn trái. Vì vậy, siêu âm bụng giúp đánh giá tổng quan về các cơ quan trong ổ bụng và nội soi đại tràng cho phép quan sát trực tiếp niêm mạc đại tràng, lấy mẫu sinh thiết để chẩn đoán xác định. Nội soi sigma - trực tràng chỉ khảo sát đoạn cuối đại tràng, không đủ để đánh giá toàn bộ đại tràng trái. Chụp nhuộm đại tràng có baryte ít được sử dụng để chẩn đoán ung thư đại tràng so với nội soi vì độ nhạy thấp hơn và không cho phép lấy mẫu sinh thiết.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 25

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 41:

Triệu chứng nào sau đây được xem là của dấu chứng cận u gặp trong ung thư dạ dày:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Dấu chứng cận u là các biểu hiện lâm sàng xuất hiện ở bệnh nhân ung thư nhưng không phải do tác động trực tiếp của khối u nguyên phát hoặc di căn. Chúng có thể là các hội chứng nội tiết, thần kinh, da liễu, huyết học, hoặc thận. Trong các lựa chọn trên, mảng sắc tố đen trên da (Acanthosis nigricans) là một dấu chứng cận u thường gặp trong ung thư dạ dày, đặc biệt là ở các bệnh nhân lớn tuổi. Các lựa chọn còn lại (sốt, tăng đường máu, táo bón) có thể là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau, không đặc hiệu cho ung thư dạ dày như mảng sắc tố đen.

Câu 42:

Tổn thương gan do Diclofenac có đặc điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Diclofenac có thể gây tổn thương gan theo nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm hoại tử tế bào gan (tổn thương hoại tử gan) và ứ mật trong gan (tổn thương gây ứ mật). Cơ chế gây độc gan của diclofenac thường liên quan đến các phản ứng đặc ứng (idiosyncratic reactions), tức là các phản ứng không thể đoán trước và không liên quan đến liều dùng, mà phụ thuộc vào cơ địa của từng người bệnh. Do đó, đáp án đúng là cả A và B đều đúng và tổn thương gan dạng đặc ứng.

Câu 43:

Hôn mê gan xảy ra trong tình huống nào sau đây thì có tiên lượng tốt nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong hôn mê gan, tiên lượng tốt nhất thường liên quan đến tình trạng suy gan ở mức độ nhẹ và có sự phát triển tuần hoàn bàng hệ. Tuần hoàn bàng hệ giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa, giảm nguy cơ vỡ giãn tĩnh mạch và các biến chứng khác. Suy gan ít có nghĩa là chức năng gan còn tương đối bảo tồn, giúp cơ thể có khả năng phục hồi tốt hơn. Các yếu tố khác như tuổi cao, bệnh mạch máu não, và giảm albumin máu nặng đều làm giảm tiên lượng.

Câu 44:

Nguyên nhân nào sau đây ít gây biến chứng giãn phế quản:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Giãn phế quản là tình trạng các phế quản bị giãn không hồi phục do tổn thương thành phế quản, thường gây ra bởi nhiễm trùng hoặc các bệnh lý viêm mạn tính. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm viêm phổi, áp xe phổi, phế quản phế viêm (đặc biệt là ở trẻ em). Xơ phổi, mặc dù có thể gây ra các biến chứng hô hấp khác, nhưng ít trực tiếp gây ra giãn phế quản như các bệnh lý nhiễm trùng nêu trên. Do đó, xơ phổi là nguyên nhân ít gây biến chứng giãn phế quản nhất trong các lựa chọn đã cho.

Câu 45:

Nguyên nhân kể sau thuộc nguyên nhân suy tim trái:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Suy tim trái là tình trạng tim trái không đủ khả năng bơm máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Các nguyên nhân gây suy tim trái bao gồm tăng huyết áp, bệnh van tim (hở van hai lá, hẹp van động mạch chủ), bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, và các rối loạn nhịp tim (nhịp nhanh kịch phát). Các bệnh tim bẩm sinh gây quá tải thể tích hoặc áp lực lên tim trái cũng có thể gây suy tim trái. Trong các lựa chọn trên, các cơn nhịp nhanh kịch phát có thể gây suy tim trái do làm giảm thời gian đổ đầy tâm trương và tăng nhu cầu oxy của cơ tim. Các lựa chọn còn lại thường gây suy tim phải.

Câu 46:

Triệu chứng khác nhau giữa thoái khớp và viêm khớp dạng thấp là:

Lời giải: