Một bệnh nhân bị mất máu nặng:

Giai đoạn phân cực là giai đoạn:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Giai đoạn phân cực là giai đoạn D trong hình, khi điện thế màng trở về trạng thái nghỉ sau giai đoạn khử cực và đảo cực. Trong giai đoạn này, kênh K+ mở ra, K+ đi từ trong tế bào ra ngoài, làm cho màng tế bào trở lại trạng thái phân cực ban đầu (âm điện bên trong và dương điện bên ngoài).

Câu 5:

Yếu tố gây tăng bài tiết Renin của tổ chức cận cầu thận:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Renin là một enzyme được sản xuất bởi các tế bào cận cầu thận, đóng vai trò quan trọng trong hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), giúp điều hòa huyết áp và cân bằng điện giải. Các yếu tố kích thích tăng bài tiết renin bao gồm:

* Giảm thể tích dịch ngoại bào: Khi thể tích máu giảm (ví dụ, do mất máu, mất nước), áp lực máu đến thận giảm, kích thích các tế bào cận cầu thận tăng bài tiết renin.
* Giảm natri máu: Nồng độ natri thấp trong máu cũng kích thích bài tiết renin.
* Kích thích hệ thần kinh giao cảm: Hệ thần kinh giao cảm kích thích bài tiết renin thông qua các thụ thể beta-1 adrenergic trên các tế bào cận cầu thận.
* Giảm áp lực động mạch vào cầu thận: Khi áp lực máu đến cầu thận giảm, các tế bào cận cầu thận sẽ tăng tiết renin để duy trì tưới máu thận.

Trong các lựa chọn đã cho, giảm thể tích dịch ngoại bào là yếu tố chính gây tăng bài tiết renin. Các lựa chọn khác không đúng vì:

* Tăng áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào thường liên quan đến tăng ADH (hormone chống bài niệu) chứ không phải renin.
* Uống quá nhiều nước có thể làm tăng thể tích dịch ngoại bào và ức chế bài tiết renin.
* Dãn động mạch vào cầu thận sẽ làm tăng áp lực máu đến thận, giảm kích thích bài tiết renin.

Câu 6:

ANP, CHỌN CÂU SAI :

Lời giải:

Đáp án đúng: D

ANP (Atrial Natriuretic Peptide) là một hormone peptide được tiết ra từ tâm nhĩ của tim khi có sự tăng thể tích dịch ngoại bào, dẫn đến tăng áp lực trong tâm nhĩ. ANP có tác dụng làm tăng GFR (Glomerular Filtration Rate - tốc độ lọc cầu thận), ức chế tái hấp thu natri ở ống thận, và ức chế bài tiết ADH (hormone chống bài niệu) và Aldosteron, từ đó làm tăng bài tiết natri và nước, giúp giảm thể tích dịch ngoại bào và hạ huyết áp.

Phương án 1: "Tăng lên khi tăng thể tích dịch ngoại bào" - Đúng, vì đây là yếu tố kích thích chính để ANP được tiết ra.
Phương án 2: "Làm tăng GFR" - Đúng, ANP làm tăng GFR bằng cách giãn tiểu động mạch đến và co tiểu động mạch đi ở cầu thận.
Phương án 3: "Làm ức chế bài tiết ADH và Aldosteron" - Đúng, ANP có tác dụng ức chế cả hai hormone này.

Vì cả 3 phương án đều đúng nên phương án "Tất cả sai" là sai.

Câu 7:

Nhóm thuốc nào sau đây có thể dẫn đến nhiễm toan?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc ức chế men carbonic anhydrase (CA), như acetazolamide, có thể gây nhiễm toan chuyển hóa. Men CA đóng vai trò quan trọng trong việc tái hấp thu bicarbonate (HCO3-) ở ống lượn gần của thận. Khi men này bị ức chế, khả năng tái hấp thu HCO3- giảm, dẫn đến mất HCO3- qua nước tiểu. Sự mất HCO3- này làm giảm nồng độ bicarbonate trong máu, gây ra tình trạng nhiễm toan chuyển hóa. Các thuốc lợi tiểu khác như ức chế chuyên chở bộ ba Na+, K+, 2Cl- ở nhánh lên quai Henle (ví dụ: furosemide), ức chế aldosteron (ví dụ: spironolactone), và ức chế tái hấp thu Na+ ở đỉnh quai Henle (thiazide) có thể gây rối loạn điện giải nhưng ít khả năng gây nhiễm toan trực tiếp như ức chế CA.

Câu 8:

Đặc điểm của hormone địa phương, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hormone địa phương là các chất trung gian hóa học tác động lên các tế bào đích lân cận hoặc chính tế bào tiết ra nó, và được tiết ra bởi một nhóm tế bào (có thể thuộc hoặc không thuộc tuyến nội tiết). Điểm khác biệt lớn nhất so với hormone thông thường là hormone địa phương không đi vào tuần hoàn máu để đến các tế bào đích ở xa. Vì vậy, phương án "Sau khi tạo ra lưu thông trong máu" không phải là đặc điểm của hormone địa phương.

Câu 9:

Các hormone khác nhau cùng tác động thông qua trung gian một chất truyền tin thứ hai nhưng lại gây đáp ứng chuyên biệt là nhờ:

Lời giải: