Dùng corticoid liều lớn để ức chế tiết ACTH, chiến thuật này dùng để trị:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về sự phân phối thuốc trong cơ thể, đặc biệt là vai trò của protein huyết tương. Dưới đây là phân tích từng đáp án:

• Đáp án 1: Đúng. Thuốc gắn với protein là một quá trình thuận nghịch. Thuốc liên tục gắn vào và tách ra khỏi protein, tạo ra một trạng thái cân bằng.


• Đáp án 2: Đúng. Albumin là protein huyết tương chính liên kết với nhiều loại thuốc. Khi albumin giảm, lượng thuốc tự do (không gắn với protein) trong máu tăng lên, dẫn đến tăng tác dụng dược lý và nguy cơ ngộ độc, tương tự như khi dùng quá liều.


• Đáp án 3: Sai. Đối với các loại thuốc gắn kết mạnh với protein, phần lớn thuốc sẽ ở dạng liên kết và không có tác dụng. Do đó, liều dùng thường được điều chỉnh để đảm bảo có đủ lượng thuốc tự do có tác dụng, chứ không phải dùng liều cao một cách tùy tiện. Việc dùng liều cao có thể gây ra tác dụng phụ hoặc ngộ độc do lượng thuốc tự do tăng quá mức khi vượt quá khả năng gắn kết của protein.


• Đáp án 4: Đúng. Thuốc gắn kết kém với protein thường có thể tích phân bố lớn hơn và thải trừ nhanh hơn. Do có nhiều thuốc ở dạng tự do hơn nên tác dụng thường nhanh chóng, tuy nhiên thuốc cũng thải trừ nhanh nên ít gây ngộ độc khi dùng liều thông thường.

Vậy, đáp án chưa đúng là đáp án 3.

Generic name (tên gốc, tên chung) của một loại thuốc là tên hoạt chất chính của thuốc đó, không phụ thuộc vào tên biệt dược (brand name) do các công ty dược phẩm đặt ra. Trong trường hợp này, Efferalgan, Panadol,... đều là các biệt dược chứa hoạt chất Acetaminophen, còn được biết đến rộng rãi hơn với tên gọi Paracetamol.

Quá trình thử nghiệm lâm sàng của thuốc gồm 4 giai đoạn (Phase):

• Phase I: Thử nghiệm trên một nhóm nhỏ người tình nguyện khỏe mạnh để đánh giá tính an toàn, dược động học và dược lực học của thuốc.
• Phase II: Thử nghiệm trên một nhóm bệnh nhân nhỏ để đánh giá hiệu quả, tác dụng phụ và xác định liều dùng tối ưu.
• Phase III: Thử nghiệm trên một nhóm bệnh nhân lớn hơn (so với phase II) để xác nhận hiệu quả, theo dõi tác dụng phụ và so sánh với các phương pháp điều trị hiện có.
• Phase IV: Nghiên cứu sau khi thuốc đã được đưa ra thị trường để theo dõi hiệu quả lâu dài, tác dụng phụ hiếm gặp và sử dụng thuốc trong các nhóm bệnh nhân khác nhau.

Với các kiến thức trên, ta thấy:

• Phương án 1 sai vì phase I thử nghiệm trên người tình nguyện khỏe mạnh, không phải trên động vật. Việc thử nghiệm trên động vật được thực hiện trước các thử nghiệm lâm sàng.
• Phương án 2 đúng vì phase II giúp kiểm tra các tác dụng phụ của thuốc.
• Phương án 3 đúng vì ở phase II, III, IV đối tượng thử nghiệm là bệnh nhân.
• Phương án 4 sai vì phase IV giúp theo dõi hiệu quả lâu dài và tác dụng phụ hiếm gặp sau khi thuốc đã được lưu hành, không phải kiểm tra liều lượng.

Vậy, đáp án đúng là phương án 3.