Chọn câu sai:

Bilirubin gián tiếp (hay còn gọi là bilirubin không liên hợp) tăng cao thường xảy ra khi có sự phá hủy hồng cầu quá mức hoặc khi gan không thể chuyển hóa bilirubin gián tiếp thành bilirubin trực tiếp một cách hiệu quả.

* Sốt rét: Sốt rét gây phá hủy hồng cầu hàng loạt, dẫn đến tăng bilirubin gián tiếp.
* Sỏi ống mật chính, Giun chui ống mật, Hạch to chèn ép đường dẫn mật: Những trường hợp này gây tắc nghẽn đường dẫn mật, dẫn đến tăng bilirubin trực tiếp (bilirubin liên hợp) trong máu, vì bilirubin đã được gan chuyển hóa nhưng không thể bài tiết ra ngoài.

Adrenalin làm tăng đường huyết thông qua cơ chế hoạt hóa phosphorylase và ức chế glycogen synthetase. Quá trình này được trung gian bởi AMP vòng (cAMP), cAMP hoạt hóa protein kinase A, protein kinase A tiếp tục phosphoryl hóa và hoạt hóa phosphorylase kinase, phosphorylase kinase lại phosphoryl hóa và hoạt hóa phosphorylase. Phosphorylase là enzyme phân giải glycogen thành glucose-1-phosphate, làm tăng đường huyết. Đồng thời, protein kinase A cũng ức chế glycogen synthase, enzyme tổng hợp glycogen, làm giảm quá trình dự trữ glucose và góp phần làm tăng đường huyết. Vì vậy, đáp án phù hợp nhất là B và C đều đúng.

Oxaloacetat là một chất trung gian quan trọng trong chu trình Krebs và có thể được tạo thành từ nhiều nguồn khác nhau:

1. Pyruvat: Pyruvat carboxylase xúc tác phản ứng carboxyl hóa pyruvat để tạo thành oxaloacetat. Đây là một phản ứng quan trọng để bổ sung oxaloacetat vào chu trình Krebs khi cần thiết.

2. Aspartat: Aspartat có thể chuyển hóa thành oxaloacetat thông qua phản ứng transamin hóa.

3. Fumarat: Fumarat là một chất trung gian trong chu trình Krebs và có thể chuyển đổi thành malat, sau đó malat được oxy hóa thành oxaloacetat.

4. Citrat: Citrat là một chất trung gian trong chu trình Krebs, nhưng không trực tiếp tạo thành oxaloacetat. Citrat trải qua một loạt các phản ứng để cuối cùng tạo ra oxaloacetat.

5. Acetyl CoA: Acetyl CoA tham gia vào chu trình Krebs bằng cách kết hợp với oxaloacetat để tạo thành citrat, chứ không phải ngược lại.

Vậy, oxaloacetat được tạo thành trực tiếp từ pyruvat, aspartat và fumarat. Tuy nhiên, trong các lựa chọn đưa ra, chỉ có pyruvat và aspartat là phù hợp với một đáp án duy nhất. Các phương án 3,4 và 5 không tạo ra oxaloacetate một cách trực tiếp từ các chất đó.

Do đó, đáp án đúng nhất là 1 và 2.