Cấp cứu bệnh nhân chấn thương có thiếu oxy và gõ vang bên ngực phải. Cái nào sau đây sai:

Câu 32:

Khi người bệnh có cơn đau ngực cấp được dùng Nitroglycerin để cấp cứu nhưng vẫn không giảm đau, trường hợp này nghĩ bệnh nhân này bị:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Nitroglycerin là thuốc giãn mạch, thường được sử dụng để giảm đau thắt ngực do thiếu máu cơ tim cục bộ. Tuy nhiên, trong trường hợp nhồi máu cơ tim, tắc nghẽn mạch vành đã xảy ra, gây hoại tử tế bào cơ tim. Lúc này, nitroglycerin có thể không đủ để cải thiện lưu lượng máu và giảm đau hiệu quả. Các tình trạng viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và viêm màng trong tim ít gây ra cơn đau ngực điển hình không đáp ứng với nitroglycerin như nhồi máu cơ tim.

Câu 33:

Khi đánh giá tuần hoàn tìm:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khi đánh giá tuần hoàn, mục tiêu là kiểm tra xem hệ thống tuần hoàn có hoạt động hiệu quả hay không. Mạch quay là một vị trí dễ dàng để bắt mạch và đánh giá tần số, nhịp điệu và sức mạnh của mạch. Mạch cảnh thường được ưu tiên hơn trong các tình huống khẩn cấp khi mạch quay khó bắt. Tiếng tim đập được nghe bằng ống nghe, cho biết hoạt động của tim, nhưng không phải là cách trực tiếp để "tìm" khi đánh giá tuần hoàn ban đầu. Mạch thái dương cũng có thể được sử dụng, nhưng ít phổ biến hơn mạch quay trong đánh giá ban đầu.

Câu 34:

Ở bệnh nhân chấn thương có thai cần lưu ý:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Ở bệnh nhân chấn thương có thai, việc đặt bệnh nhân nghiêng trái khi cấp cứu là rất quan trọng để tránh hội chứng chèn ép động mạch chủ - tĩnh mạch chủ dưới do tử cung lớn chèn ép, gây ảnh hưởng đến lưu lượng máu về tim. Điều này có thể gây giảm lưu lượng tim và ảnh hưởng đến cả mẹ và thai nhi. Tử cung thường đạt đến rốn vào khoảng tuần thứ 20 của thai kỳ, không phải tuần thứ 12.

Câu 35:

Một bệnh nhân được đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị đánh vào đầu và mặt bằng một thanh gỗ. Bệnh nhân hôn mê và có một vết vỡ lõm xương sọ có thể sờ thấy được. Mặt bệnh nhân phù nề và bầm tím. Tiếng thở lọc xọc, có chất nôn trên mặt và quần áo. Bước xử trí phù hợp nhất sau khi cho bệnh nhân thở ô xy và nâng cằm là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân hôn mê, có dấu hiệu vỡ lõm xương sọ, phù nề mặt, tiếng thở lọc xọc và có chất nôn trên mặt và quần áo. Điều này cho thấy bệnh nhân có nguy cơ cao bị tắc nghẽn đường thở do chất nôn. Bước xử trí ưu tiên hàng đầu là đảm bảo đường thở thông thoáng. Hút dịch hầu họng là biện pháp nhanh chóng và hiệu quả để loại bỏ chất nôn và dịch tiết, giúp bệnh nhân dễ thở hơn. Đặt ống xông dạ dày có thể được thực hiện sau khi đường thở đã được kiểm soát. Chụp phim CT giúp chẩn đoán xác định mức độ tổn thương nhưng không phải là ưu tiên hàng đầu trong tình huống cấp cứu này. Thông khí bằng mặt nạ có thể hữu ích, nhưng trước tiên cần loại bỏ các chất cản trở đường thở.

Câu 36:

Nghĩ người bệnh đang trong trạng thái nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định trạng thái bệnh lý có thể xảy ra ở người bệnh. Để trả lời, cần xem xét các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của từng trạng thái được liệt kê:

* Động kinh cục bộ: Thường biểu hiện bằng các cơn co giật khu trú ở một bộ phận cơ thể, có thể kèm theo rối loạn ý thức hoặc không.
* Trụy tim mạch: Biểu hiện bằng tụt huyết áp, mạch nhanh, da xanh tái, vã mồ hôi, có thể dẫn đến mất ý thức.
* Co giật do tụt Calci: Thường gây ra các cơn co cứng cơ, có thể kèm theo các dấu hiệu khác như tê bì quanh miệng, ngón tay, ngón chân.
* Hôn mê do hạ đường huyết: Biểu hiện bằng mất ý thức, vã mồ hôi, run tay chân, có thể kèm theo co giật.

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng vã mồ hôi, run tay chân thì nghĩ nhiều đến hôn mê do hạ đường huyết. Các trạng thái khác cần các triệu chứng lâm sàng khác để xác định.

Câu 37:

Xử trí điều dưỡng nào không phù hợp?

Lời giải: