Bệnh lý nào sau đây không thuộc rối loạn thần kinh thực vật toàn thể không có dấu chứng thần kinh trung ương:

L-dopa được dùng để điều trị tăng trương lực cơ và bất động ngoại trừ khi:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

L-dopa là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson, giúp cải thiện các triệu chứng như tăng trương lực cơ và bất động. Tuy nhiên, L-dopa có thể gây ra các tác dụng phụ liên quan đến tim mạch và tâm thần. Do đó, chống chỉ định của L-dopa bao gồm:

* Rối loạn nhịp tim: L-dopa có thể làm tăng nhịp tim và gây ra rối loạn nhịp tim, đặc biệt ở những người đã có bệnh tim. Do đó, nếu bệnh nhân có rối loạn nhịp tim, L-dopa thường không được sử dụng hoặc phải sử dụng hết sức thận trọng.
* Loạn tâm thần: L-dopa có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng loạn tâm thần ở những người có tiền sử bệnh tâm thần. Do đó, cần thận trọng khi sử dụng L-dopa cho bệnh nhân có loạn tâm thần.
* Suy tim: L-dopa có thể gây tăng gánh nặng cho tim, do đó không nên dùng cho bệnh nhân suy tim.
* Nhồi máu cơ tim cấp: Không phải là chống chỉ định tuyệt đối, nhưng cần thận trọng vì L-dopa có thể ảnh hưởng đến tim mạch.

Trong các lựa chọn đưa ra, "Không rối loạn nhịp tim" là điều kiện *không* phải là chống chỉ định của L-dopa. Ba lựa chọn còn lại đều liên quan đến các tình trạng mà L-dopa có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm, do đó cần tránh hoặc sử dụng thận trọng.

Câu 50:

Vị trí của một tổn thương gây mù mắt có phản xạ ánh sáng (+) là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phản xạ ánh sáng dương tính cho thấy đường dẫn ánh sáng từ võng mạc đến thân não (trung não) vẫn còn nguyên vẹn. Mù mắt trong trường hợp này cho thấy tổn thương nằm ở các vùng não cao hơn, nơi xử lý thông tin thị giác để nhận thức, cụ thể là thùy chẩm. Thùy chẩm là nơi chứa vỏ não thị giác, chịu trách nhiệm xử lý thông tin từ mắt và cho phép chúng ta 'nhìn thấy'. Tổn thương ở giao thoa thị giác hoặc dây thần kinh thị giác sẽ gây mất thị lực và thường ảnh hưởng đến phản xạ ánh sáng. Thùy trán liên quan đến các chức năng nhận thức cao cấp hơn, không trực tiếp gây mù mắt nếu tổn thương riêng lẻ.

Câu 1:

Chẩn đoán nguyên nhân báng chỉ cần:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Để chẩn đoán nguyên nhân báng, cần kết hợp cả khám lâm sàng tỉ mỉ và phân tích thành phần dịch báng. Khám lâm sàng giúp đánh giá tình trạng toàn thân, các dấu hiệu liên quan đến bệnh lý gây báng (ví dụ: gan to, lách to, vàng da, phù...). Phân tích dịch báng (ví dụ: tế bào, protein, albumin, amylase, vi khuẩn...) giúp phân biệt báng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, báng do viêm nhiễm, báng do ung thư... Việc kết hợp cả hai phương pháp này sẽ giúp thu hẹp chẩn đoán phân biệt và định hướng các xét nghiệm chuyên sâu hơn nếu cần. Các lãnh vực khác như vi sinh, giải phẫu bệnh, hình ảnh học... cũng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân báng, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết ngay từ đầu. Do đó, lựa chọn "Kết hợp cả hai: lâm sàng và phân tích dịch báng" là đáp án chính xác nhất vì nó bao gồm những yếu tố cơ bản và quan trọng nhất để bắt đầu chẩn đoán nguyên nhân báng.

Câu 2:

Trường hợp dịch ổ bụng ít, có thể phát hiện nhờ vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Khi dịch ổ bụng ít, việc phát hiện bằng các phương pháp thông thường như chụp phim ổ bụng hoặc khám lâm sàng ở tư thế gối ngực thường không hiệu quả. Chọc dò ổ bụng có thể cho kết quả âm tính giả nếu lượng dịch quá ít và vị trí chọc dò không chính xác. Tuy nhiên, chọc dò dưới hướng dẫn của siêu âm cho phép xác định chính xác vị trí có dịch và hướng dẫn kim chọc dò vào vị trí đó, giúp tăng khả năng phát hiện dịch ổ bụng ngay cả khi lượng dịch rất ít.

Câu 3:

Các cơ chế gây phù trong xơ gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong xơ gan, có nhiều cơ chế gây phù. Tăng áp lực thủy tĩnh xảy ra do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm albumin máu dẫn đến giảm áp lực keo. Ngoài ra, xơ gan có thể gây viêm và tổn thương thành mạch, dẫn đến tăng tính thấm thành mạch. Vì vậy, cả ba cơ chế trên đều góp phần vào sự hình thành phù trong xơ gan.

Câu 4:

Trường hợp phù không làm giảm lượng nước tiểu:

Lời giải: