Vệ sinh phòng phẫu thuật đúng cách

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy định nhiệt độ phòng phẫu thuật theo Bộ Y tế. Theo quy định hiện hành, nhiệt độ trong phòng phẫu thuật cần được duy trì ở mức 18 - 21 độ C để đảm bảo điều kiện vô trùng, giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn cho bệnh nhân và tạo môi trường làm việc thoải mái cho đội ngũ y tế. Các mức nhiệt độ khác đều không phù hợp với khuyến cáo này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp sau phẫu thuật. Để trả lời đúng câu hỏi này, người học cần nắm vững các tình trạng hoặc đặc điểm của bệnh nhân làm tăng khả năng bị suy thận cấp sau can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật động mạch chủ bụng và ngực thường liên quan đến nguy cơ thiếu máu cục bộ thận cao, chấn thương và bỏng diện rộng gây sốc và giảm tưới máu thận, còn người cao tuổi có chức năng thận suy giảm sẵn có nên dễ bị tổn thương hơn. Tuy nhiên, "chấn thương" là một khái niệm chung và có thể không trực tiếp gây suy thận cấp sau phẫu thuật mà là nguyên nhân gây ra tình trạng cần phẫu thuật hoặc là yếu tố làm nặng thêm tình trạng bệnh nhân trước và trong phẫu thuật. Trong các lựa chọn được đưa ra, "chấn thương" (nếu không liên quan trực tiếp đến thủ thuật hoặc gây sốc nặng) ít có khả năng là yếu tố nguy cơ trực tiếp và phổ biến gây suy thận cấp sau phẫu thuật so với các yếu tố còn lại. Tuy nhiên, để câu hỏi có đáp án rõ ràng và mang tính giáo dục, chúng ta cần xem xét mối liên hệ. Nếu "chấn thương" được hiểu là nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật, thì nó không phải là yếu tố nguy cơ *sau* phẫu thuật. Nếu nó là chấn thương nặng gây sốc, thì nó là yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, trong bối cảnh các lựa chọn khác đều là các tình huống rõ ràng gây nguy cơ cao, "chấn thương" có thể được hiểu theo nghĩa rộng hơn và không phải là yếu tố nguy cơ *trực tiếp* nhất gây suy thận cấp sau phẫu thuật mà là nguyên nhân hoặc tình trạng đi kèm. Tuy nhiên, nếu xét theo văn cảnh y khoa, chấn thương nặng có thể dẫn đến suy thận cấp do sốc giảm thể tích hoặc tan máu. Đáp án đúng là "Chấn thương" bởi vì phẫu thuật động mạch chủ bụng và ngực, bỏng diện rộng, và người cao tuổi đều là các yếu tố nguy cơ đã được công nhận rõ ràng gây suy thận cấp sau phẫu thuật. "Chấn thương" có thể là nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật chứ không phải là yếu tố nguy cơ trực tiếp *sau* phẫu thuật, hoặc nếu chấn thương xảy ra đồng thời thì mức độ nguy cơ có thể thay đổi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Quy trình “Báo động đỏ” là một quy trình cấp cứu đặc biệt, thường được áp dụng trong các tình huống khẩn cấp cần huy động nguồn lực tối đa để cứu sống bệnh nhân nguy kịch. Theo các khuyến cáo và hướng dẫn của Sở Y tế (SYT) về quy trình này, nó được thiết kế để có thể triển khai hiệu quả tại các bệnh viện có khả năng xử lý các ca bệnh phức tạp, bao gồm cả bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh thường có đầy đủ các chuyên khoa và nguồn lực cần thiết để ứng phó với các tình huống “Báo động đỏ”. Các bệnh viện tuyến huyện hoặc bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh có thể không có đủ nguồn lực hoặc chuyên môn để áp dụng một cách toàn diện và hiệu quả nhất. Tuy nhiên, xét trên khả năng ứng phó và quy mô hoạt động, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh là nơi được khuyến cáo áp dụng quy trình này một cách rộng rãi nhất để đảm bảo hiệu quả điều trị trong các tình huống khẩn cấp.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về thời gian tối đa cho phép để hoàn thành việc truyền máu sau khi sản phẩm máu được rã đông. Theo quy định của Bộ Y tế và các hướng dẫn về truyền máu an toàn, sau khi các chế phẩm máu (như hồng cầu, huyết tương) được rã đông, chúng cần được truyền cho người bệnh trong một khoảng thời gian nhất định để đảm bảo tính toàn vẹn, hiệu quả và an toàn của chế phẩm. Thời gian này thường là rất ngắn để tránh nguy cơ nhiễm khuẩn và suy giảm chức năng của các thành phần máu. Cụ thể, sau khi rã đông, hồng cầu cần được truyền trong vòng 04 giờ. Các chế phẩm khác như huyết tương cũng có quy định thời gian truyền tương tự. Do đó, phương án 04 giờ là phù hợp với quy định và thực hành y khoa.

Để tăng khả năng thành công khi đi hỗ trợ khẩn cấp cho bệnh viện tuyến trước, bệnh viện cần chuẩn bị toàn diện cả về quy trình, nguồn lực và khả năng ứng phó. Phương án "Tất cả đúng" bao gồm các yếu tố quan trọng sau:

1. Phổ biến quy trình báo đỏ liên viện của SYT: Việc phổ biến và hiểu rõ quy trình báo động đỏ của Sở Y tế giúp đảm bảo sự phối hợp nhịp nhàng, thống nhất giữa các bệnh viện khi có tình huống khẩn cấp.
2. Sẵn sàng valy cấp cứu đầy đủ dụng cụ, thuốc, vật tư y tế chuyên dụng cần thiết: Chuẩn bị sẵn sàng các trang thiết bị, thuốc men thiết yếu cho phép đội ngũ y tế có thể nhanh chóng tiếp cận và xử lý tình huống mà không bị gián đoạn do thiếu hụt vật tư.
3. Xây dựng quy trình khi tiếp nhận thông tin báo động đỏ của tuyến trước và diễn tập: Việc xây dựng quy trình tiếp nhận và có kế hoạch diễn tập thường xuyên giúp đội ngũ y tế phản ứng nhanh nhạy, hiệu quả, giảm thiểu sai sót trong quá trình xử lý ca bệnh nguy kịch.

Vì cả ba phương án trên đều là những việc làm cần thiết và quan trọng để nâng cao hiệu quả hỗ trợ khẩn cấp, nên đáp án đúng nhất là "Tất cả đúng".