Yếu tố nào KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp sau phẫu thuật

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp sau phẫu thuật. Để trả lời đúng câu hỏi này, người học cần nắm vững các tình trạng hoặc đặc điểm của bệnh nhân làm tăng khả năng bị suy thận cấp sau can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật động mạch chủ bụng và ngực thường liên quan đến nguy cơ thiếu máu cục bộ thận cao, chấn thương và bỏng diện rộng gây sốc và giảm tưới máu thận, còn người cao tuổi có chức năng thận suy giảm sẵn có nên dễ bị tổn thương hơn. Tuy nhiên, "chấn thương" là một khái niệm chung và có thể không trực tiếp gây suy thận cấp sau phẫu thuật mà là nguyên nhân gây ra tình trạng cần phẫu thuật hoặc là yếu tố làm nặng thêm tình trạng bệnh nhân trước và trong phẫu thuật. Trong các lựa chọn được đưa ra, "chấn thương" (nếu không liên quan trực tiếp đến thủ thuật hoặc gây sốc nặng) ít có khả năng là yếu tố nguy cơ trực tiếp và phổ biến gây suy thận cấp sau phẫu thuật so với các yếu tố còn lại. Tuy nhiên, để câu hỏi có đáp án rõ ràng và mang tính giáo dục, chúng ta cần xem xét mối liên hệ. Nếu "chấn thương" được hiểu là nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật, thì nó không phải là yếu tố nguy cơ *sau* phẫu thuật. Nếu nó là chấn thương nặng gây sốc, thì nó là yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, trong bối cảnh các lựa chọn khác đều là các tình huống rõ ràng gây nguy cơ cao, "chấn thương" có thể được hiểu theo nghĩa rộng hơn và không phải là yếu tố nguy cơ *trực tiếp* nhất gây suy thận cấp sau phẫu thuật mà là nguyên nhân hoặc tình trạng đi kèm. Tuy nhiên, nếu xét theo văn cảnh y khoa, chấn thương nặng có thể dẫn đến suy thận cấp do sốc giảm thể tích hoặc tan máu. Đáp án đúng là "Chấn thương" bởi vì phẫu thuật động mạch chủ bụng và ngực, bỏng diện rộng, và người cao tuổi đều là các yếu tố nguy cơ đã được công nhận rõ ràng gây suy thận cấp sau phẫu thuật. "Chấn thương" có thể là nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật chứ không phải là yếu tố nguy cơ trực tiếp *sau* phẫu thuật, hoặc nếu chấn thương xảy ra đồng thời thì mức độ nguy cơ có thể thay đổi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.