Theo quyết định số 2589/QĐ-BYT cửa Bộ Trưởng Y Tế thì người điều dưỡng cộng đồng có bao nhiêu nhiệm vụ chính

Chẩn đoán lâm sàng là quá trình xác định tình trạng sức khỏe hoặc bệnh lý của một cá nhân dựa trên việc tổng hợp các thông tin từ bệnh sử, khám thực thể (bao gồm các chỉ số khách quan như cân nặng, chiều cao, huyết áp...), và đôi khi là các kết quả xét nghiệm cơ bản ban đầu. Trong trường hợp này, việc xác định rằng "cân nặng dưới mức bình thường" cho một trẻ 4 tháng tuổi (4kg) là một kết luận được đưa ra sau khi đo lường cân nặng của trẻ (một dữ liệu khách quan từ khám thực thể) và so sánh nó với các tiêu chuẩn tăng trưởng chuẩn quốc tế hoặc quốc gia (ví dụ: biểu đồ tăng trưởng của WHO). Đây là một phán đoán y khoa tổng hợp, thuộc về phạm vi của chẩn đoán lâm sàng.

* Phương án 1: Lâm sàng (Đúng). Chẩn đoán lâm sàng bao gồm việc đánh giá tổng thể bệnh nhân dựa trên các dấu hiệu, triệu chứng và kết quả đo lường khách quan. Việc xác định tình trạng cân nặng của trẻ và kết luận trẻ "cân nặng dưới mức bình thường" là một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán lâm sàng, cho phép bác sĩ đưa ra định hướng xử trí tiếp theo.
* Phương án 2: Thực thể (Sai). "Thực thể" thường dùng để chỉ các dấu hiệu khách quan thu được qua khám thực thể (ví dụ: cân nặng, chiều cao, sờ nắn, nghe, gõ...). Mặc dù cân nặng là một dấu hiệu thực thể, nhưng "cân nặng dưới mức bình thường" là một *chẩn đoán* được đưa ra dựa trên việc diễn giải dữ liệu thực thể đó, chứ không phải bản thân dữ liệu thực thể. "Chẩn đoán thực thể" có thể ám chỉ việc chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu thể chất, nhưng khái niệm "chẩn đoán lâm sàng" bao hàm rộng hơn và chính xác hơn cho một kết luận tổng thể như vậy.
* Phương án 3: Cơ năng (Sai). Chẩn đoán cơ năng hoặc triệu chứng cơ năng là những biểu hiện chủ quan mà bệnh nhân tự cảm nhận và mô tả (ví dụ: đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi). "Cân nặng dưới mức bình thường" là một chỉ số khách quan, có thể đo lường được, không phải là triệu chứng cơ năng.
* Phương án 4: Cộng đồng (Sai). Chẩn đoán cộng đồng là việc đánh giá tình trạng sức khỏe và các yếu tố nguy cơ của một nhóm dân cư hoặc một cộng đồng lớn, không phải chẩn đoán cho một cá nhân cụ thể như trong trường hợp của trẻ 4 tháng tuổi này.

Câu hỏi này yêu cầu xác định chức năng KHÔNG PHẢI của người điều dưỡng cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Để trả lời, chúng ta cần hiểu rõ vai trò và nhiệm vụ của người điều dưỡng cộng đồng.

Người điều dưỡng cộng đồng đóng vai trò then chốt trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, tập trung vào nâng cao sức khỏe, phòng bệnh và duy trì sức khỏe cho người dân ở môi trường sống của họ.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: Duy trì sức khoẻ người dân. Đây là một chức năng cốt lõi của người điều dưỡng cộng đồng. Họ thực hiện các hoạt động theo dõi sức khỏe, tư vấn, và hỗ trợ để đảm bảo sức khỏe của cá nhân và cộng đồng được duy trì và cải thiện. Ví dụ: quản lý bệnh mạn tính, theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em.
* Phương án 3: Giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng. Đây là một chức năng cực kỳ quan trọng và không thể thiếu của người điều dưỡng cộng đồng. Họ có nhiệm vụ cung cấp kiến thức, kỹ năng về sức khỏe cho cộng đồng để họ có thể tự chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và đưa ra các quyết định đúng đắn về y tế. Ví dụ: hướng dẫn vệ sinh cá nhân, phòng chống dịch bệnh, dinh dưỡng hợp lý.
* Phương án 4: Thực hiện vệ sinh phòng bệnh, bảo vệ sức khoẻ. Đây cũng là một chức năng rõ ràng của người điều dưỡng cộng đồng. Họ tham gia vào các chương trình tiêm chủng, kiểm soát dịch bệnh, tư vấn về môi trường sống lành mạnh, an toàn thực phẩm để phòng ngừa bệnh tật và bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng.
* Phương án 2: Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng. Đây không phải là một chức năng cụ thể mà là khái niệm tổng quát, là lĩnh vực mà người điều dưỡng cộng đồng hoạt động. "Chăm sóc sức khỏe cộng đồng" là mục tiêu và phạm vi chung của công việc này, bao gồm tất cả các chức năng cụ thể được nêu ở các phương án khác. Các hoạt động như duy trì sức khỏe, giáo dục sức khỏe, phòng bệnh đều là những *chức năng cụ thể* nằm trong khuôn khổ của *công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng*. Do đó, việc nói "chăm sóc sức khỏe cộng đồng" là một chức năng của người điều dưỡng là không chính xác về mặt định nghĩa chức năng, mà nó là tên gọi của cả một lĩnh vực làm việc.

Vì vậy, phương án "Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng" không phải là một chức năng riêng biệt mà là khái niệm bao trùm tất cả các chức năng khác. Do đó, đây là đáp án phù hợp nhất cho câu hỏi "Ngoại trừ".

Quy trình phòng chống dịch bệnh tại cộng đồng là một chuỗi các hoạt động có tính hệ thống và logic, nhằm ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh và bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Các bước này cần được thực hiện một cách kịp thời và hiệu quả.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: "Lập kế hoạch giải quyết, báo cáo, phát hiện sớm các nguy cơ gây bệnh" - Thứ tự này không hợp lý. Việc lập kế hoạch và báo cáo thường diễn ra sau khi đã phát hiện ra vấn đề hoặc nguy cơ. Không thể lập kế hoạch giải quyết khi chưa phát hiện ra nguy cơ.
* Phương án 2: "Phát hiện sớm nguyên nhân gây bệnh, lập kế hoạch giải quyết, báo cáo kịp thời" - Phương án này có thứ tự khá hợp lý. "Phát hiện sớm nguyên nhân gây bệnh" là bước đầu tiên quan trọng. Sau đó, "lập kế hoạch giải quyết" và cuối cùng là "báo cáo kịp thời". Tuy nhiên, "nguyên nhân gây bệnh" có thể hẹp hơn so với "nguy cơ gây bệnh" trong bối cảnh phòng ngừa.
* Phương án 3: "Báo cáo kịp thời, phát hiện sớm nguyên nhân gây bệnh" - Thứ tự này hoàn toàn sai. Báo cáo là hành động truyền đạt thông tin sau khi đã có sự phát hiện hoặc hành động cụ thể, không thể báo cáo trước khi phát hiện.
* Phương án 4: "Phát hiện sớm các nguy cơ gây bệnh, đề xuất biện pháp giải quyết, báo cáo kịp thời" - Đây là phương án chính xác nhất và bao quát nhất.
* Phát hiện sớm các nguy cơ gây bệnh: Đây là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong phòng chống dịch. Nó bao gồm việc giám sát, thu thập thông tin, nhận diện các dấu hiệu bất thường có thể dẫn đến dịch bệnh. Việc phát hiện sớm giúp có thời gian phản ứng và ngăn chặn kịp thời.
* Đề xuất biện pháp giải quyết: Sau khi phát hiện nguy cơ, cần phân tích, đánh giá và xây dựng các phương án, kế hoạch cụ thể để xử lý nguy cơ đó, bao gồm các biện pháp chuyên môn, quản lý, truyền thông...
* Báo cáo kịp thời: Việc báo cáo thông tin phát hiện và các biện pháp đề xuất đến các cấp có thẩm quyền, các bên liên quan là cực kỳ quan trọng để huy động nguồn lực, phối hợp hành động và đảm bảo tính minh bạch, hiệu quả của công tác phòng chống dịch.

So sánh phương án 2 và 4, phương án 4 với cụm từ "nguy cơ gây bệnh" mang tính chủ động phòng ngừa rộng hơn và "đề xuất biện pháp giải quyết" cũng là một cách diễn đạt cụ thể và bao hàm "lập kế hoạch giải quyết". Do đó, phương án 4 là tối ưu nhất.

Để xác định đáp án ngoại trừ, chúng ta cần phân tích các nhiệm vụ chính của người điều dưỡng cộng đồng trong chăm sóc sức khỏe người dân:

* Phương án 1: Thực hiện các chỉ định và hướng dẫn của trưởng trạm. Đây là một trách nhiệm mang tính quản lý, điều hành, tuân thủ cấp trên trong mọi hoạt động công việc của một nhân viên y tế nói chung và điều dưỡng cộng đồng nói riêng. Mặc dù điều dưỡng cộng đồng cần tuân thủ các chỉ đạo, nhưng bản thân việc 'thực hiện chỉ định' không phải là một nhiệm vụ chuyên môn cụ thể trong chăm sóc sức khỏe người dân như các phương án khác. Nó là phương thức để họ thực hiện các nhiệm vụ khác.

* Phương án 2: Quản lý, theo dõi, chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh xã hội, bệnh mạn tính tại cộng đồng, tại nhà. Đây là một trong những nhiệm vụ cốt lõi và rất quan trọng của điều dưỡng cộng đồng. Họ đóng vai trò then chốt trong việc theo dõi sức khỏe dài hạn, giáo dục sức khỏe và hỗ trợ người bệnh mắc các bệnh mạn tính (như tiểu đường, tăng huyết áp) hoặc bệnh xã hội (như HIV/AIDS, lao) ngay tại môi trường sống của họ, giúp giảm tải cho bệnh viện tuyến trên và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

* Phương án 3: Tham gia xử trí ban đầu các tai nạn và thảm họa xảy ra tại địa phương. Điều dưỡng cộng đồng là lực lượng y tế tuyến đầu, thường là người đầu tiên có mặt và tham gia hỗ trợ y tế trong các tình huống khẩn cấp như tai nạn, thảm họa. Vai trò của họ bao gồm sơ cứu, ổn định tình trạng bệnh nhân, và phối hợp với các lực lượng khác để chuyển tuyến nếu cần thiết.

* Phương án 4: Thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng thích hợp và hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc. Đây là nhiệm vụ chuyên môn cơ bản của bất kỳ điều dưỡng viên nào. Trong cộng đồng, điều dưỡng viên không chỉ thực hiện các kỹ thuật như tiêm chủng, thay băng, chăm sóc vết thương mà còn có vai trò giáo dục, hướng dẫn người dân, gia đình cách tự chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và nâng cao sức khỏe.

Như vậy, các phương án 2, 3 và 4 đều là những nhiệm vụ chuyên môn trực tiếp của người điều dưỡng cộng đồng trong việc chăm sóc sức khỏe người dân. Phương án 1 là một trách nhiệm hành chính, tuân thủ quy định chung trong công việc chứ không phải là một nhiệm vụ chuyên môn cụ thể về chăm sóc sức khỏe như ba phương án còn lại. Do đó, phương án 1 là điểm ngoại trừ.

Đáp án đúng là A. Thực hiện các chỉ định và hướng dẫn của trưởng trạm.

Đối tượng của người điều dưỡng chăm sóc sức khỏe tại cộng đồng rất rộng, bao gồm toàn bộ dân cư trong một cộng đồng cụ thể. Mục tiêu của điều dưỡng cộng đồng là nâng cao sức khỏe, phòng ngừa bệnh tật, và chăm sóc phục hồi chức năng cho cá nhân, gia đình và cộng đồng.

Phân tích các phương án:
* Phụ nữ mang thai trong cộng đồng: Đây là một nhóm đối tượng rất quan trọng của điều dưỡng cộng đồng. Điều dưỡng viên sẽ tư vấn, giáo dục sức khỏe về thai kỳ, dinh dưỡng, chuẩn bị sinh nở, tiêm chủng, và phát hiện sớm các nguy cơ trong thai kỳ, cũng như chăm sóc sau sinh cho mẹ và bé. Việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ mang thai là yếu tố then chốt cho sức khỏe của thế hệ tương lai.
* Trẻ em trong cộng đồng: Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, là nhóm đối tượng dễ bị tổn thương và cần được chăm sóc đặc biệt. Điều dưỡng cộng đồng thực hiện các hoạt động tiêm chủng mở rộng, theo dõi sự phát triển thể chất và tinh thần, tư vấn dinh dưỡng, phòng chống suy dinh dưỡng, phòng chống tai nạn thương tích, và giáo dục sức khỏe cho phụ huynh về cách chăm sóc trẻ.
* Người già trong cộng đồng: Người cao tuổi thường có nhiều vấn đề sức khỏe mãn tính, cần được chăm sóc và hỗ trợ để duy trì chất lượng cuộc sống. Điều dưỡng cộng đồng tham gia vào việc khám sàng lọc sức khỏe định kỳ, tư vấn về chế độ dinh dưỡng, vận động, sử dụng thuốc, phòng ngừa té ngã, chăm sóc giảm nhẹ và hỗ trợ tâm lý cho người cao tuổi, giúp họ sống khỏe mạnh và tự lập lâu hơn trong môi trường quen thuộc.

Do cả ba nhóm đối tượng trên (phụ nữ mang thai, trẻ em và người già) đều là những thành phần quan trọng và không thể thiếu trong đối tượng chăm sóc của điều dưỡng cộng đồng, đáp án chính xác nhất là tất cả các phương án đều đúng, vì công tác điều dưỡng cộng đồng bao phủ toàn bộ vòng đời của con người và các nhóm đối tượng đặc thù.

Kết luận: Điều dưỡng cộng đồng chăm sóc sức khỏe cho mọi đối tượng trong cộng đồng, từ trẻ em đến người già, phụ nữ mang thai, người trưởng thành, người bệnh và người khỏe mạnh, với mục tiêu nâng cao sức khỏe toàn diện cho cộng đồng.