Ở Việt Nam hiện nay, xét nghiệm kháng thể khẳng định nhiễm HIV ở trẻ em có thể tiến hành khi nào?

Để khẳng định nhiễm HIV ở trẻ em bằng xét nghiệm kháng thể, cần phải tính đến sự hiện diện của kháng thể HIV do mẹ truyền sang con trong thời kỳ mang thai. Các kháng thể này có thể tồn tại trong máu của trẻ đến 18 tháng tuổi, gây ra kết quả dương tính giả nếu chỉ dựa vào xét nghiệm kháng thể. Cụ thể: * **Trẻ em dưới 18 tháng tuổi:** Nếu trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV, các xét nghiệm kháng thể HIV (như test nhanh, ELISA) có thể cho kết quả dương tính do kháng thể của mẹ truyền sang. Kết quả này không phản ánh tình trạng nhiễm HIV thực sự của trẻ. Do đó, để chẩn đoán HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi, cần sử dụng các xét nghiệm vi rút học (như xét nghiệm PCR phát hiện DNA hoặc RNA của HIV) để xác định sự có mặt của vi rút trong cơ thể trẻ. * **Trẻ em từ 18 tháng tuổi trở lên:** Đến độ tuổi này, hầu hết các kháng thể HIV do mẹ truyền đã biến mất khỏi cơ thể trẻ. Vì vậy, nếu xét nghiệm kháng thể HIV cho kết quả dương tính ở trẻ từ 18 tháng tuổi trở lên (và trẻ chưa được bú sữa mẹ gần đây từ người mẹ nhiễm HIV hoặc chưa nhận truyền máu có nhiễm HIV trong vòng 6 tuần trước đó), kết quả này được xem là khẳng định trẻ đã nhiễm HIV. Đây là nguyên tắc chẩn đoán được áp dụng rộng rãi theo hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). **Phân tích các phương án:** * **Phương án 1 (Trẻ em dưới 6 tháng tuổi):** Không chính xác. Kháng thể mẹ truyền còn rất cao, không thể khẳng định bằng xét nghiệm kháng thể. * **Phương án 2 (Trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên):** Không chính xác. Mặc dù kháng thể mẹ truyền có thể bắt đầu giảm, nhưng vẫn chưa loại trừ hoàn toàn, cần phải 18 tháng tuổi để khẳng định bằng kháng thể. * **Phương án 3 (Trẻ em từ 12 tháng tuổi trở lên):** Không chính xác. Mặc dù kháng thể mẹ truyền đã giảm đáng kể, nhưng theo các hướng dẫn chính thức, ngưỡng để khẳng định bằng xét nghiệm kháng thể là 18 tháng tuổi. * **Phương án 4 (Trẻ em từ 18 tháng tuổi trở lên):** Chính xác. Đây là độ tuổi mà kháng thể mẹ truyền gần như đã hoàn toàn biến mất, nên kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính ở trẻ sẽ được coi là khẳng định trẻ đã nhiễm HIV.