Những điều lưu ý khi viết chẩn đoán điều dưỡng, Ngoại trừ:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về kỹ năng giao tiếp và tâm lý người bệnh của điều dưỡng khi thực hiện quy trình vận chuyển. Việc vận chuyển bệnh nhân, đặc biệt là những người đang trong tình trạng sức khỏe yếu hoặc lo lắng, cần được thực hiện một cách nhẹ nhàng, tế nhị và có sự đồng thuận của người bệnh. Phương án A không phù hợp vì thông tin quy trình cho người nhà có thể gây thêm lo lắng hoặc hiểu lầm nếu người nhà không có chuyên môn y tế. Phương án C đi ngược lại nguyên tắc tôn trọng người bệnh và tạo sự hợp tác. Phương án D (chuẩn bị thuốc cấp cứu) là một phần của quy trình chăm sóc, nhưng không phải là hành động *NÊN* làm đầu tiên để vận chuyển đúng kỹ thuật, mà nó là hành động dự phòng hoặc xử lý tình huống phát sinh. Phương án B là phù hợp nhất vì việc giải thích quy trình cho chính bệnh nhân giúp họ hiểu rõ những gì sắp diễn ra, giảm bớt lo sợ, tăng sự hợp tác và tạo tâm lý thoải mái, góp phần quan trọng vào việc vận chuyển an toàn và đúng kỹ thuật.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các tư thế chăm sóc bệnh nhân, cụ thể là tư thế nằm sấp và những chống chỉ định của nó. Tư thế nằm sấp thường được sử dụng để cải thiện thông khí ở những bệnh nhân suy hô hấp nặng, hỗ trợ dẫn lưu đờm, giảm áp lực lên các vùng tỳ đè. Tuy nhiên, tư thế này không áp dụng cho một số trường hợp nhất định để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.

Phân tích các phương án:
- A. Tổn thương vùng ngực: Tổn thương vùng ngực có thể là gãy xương sườn, chấn thương phổi, hoặc phẫu thuật vùng ngực. Tư thế nằm sấp có thể gây áp lực lên vùng tổn thương, làm nặng thêm tình trạng đau, cản trở hô hấp, hoặc ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương. Do đó, tư thế nằm sấp thường chống chỉ định hoặc cần thận trọng với bệnh nhân có tổn thương vùng ngực.
- B. Loét vùng lưng: Loét tỳ đè (loét vùng lưng) là tình trạng da bị tổn thương do áp lực kéo dài. Tư thế nằm sấp có thể làm giảm áp lực lên vùng lưng và các điểm tỳ đè khác, giúp vết loét vùng lưng có cơ hội lành lại. Do đó, loét vùng lưng không phải là chống chỉ định của tư thế nằm sấp.
- C. Loét vùng cùng cụt: Tương tự như loét vùng lưng, loét vùng cùng cụt cũng là một loại loét tỳ đè. Tư thế nằm sấp có thể giúp giảm áp lực lên vùng cùng cụt, tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị và phục hồi. Do đó, loét vùng cùng cụt không phải là chống chỉ định của tư thế nằm sấp.
- D. Mổ cột sống: Phẫu thuật cột sống có thể bao gồm nhiều loại can thiệp khác nhau. Tùy thuộc vào vị trí và loại phẫu thuật, tư thế nằm sấp có thể gây áp lực lên vùng phẫu thuật, làm tăng nguy cơ biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, hoặc ảnh hưởng đến sự ổn định của cột sống. Do đó, bệnh nhân mới phẫu thuật cột sống thường cần hạn chế vận động và có những tư thế nhất định, trong đó tư thế nằm sấp có thể là chống chỉ định hoặc cần có chỉ định y khoa đặc biệt.

So sánh các phương án, tổn thương vùng ngực (A) và mổ cột sống (D) đều có thể là chống chỉ định của tư thế nằm sấp. Tuy nhiên, trong bối cảnh chăm sóc bệnh nhân nói chung, tổn thương vùng ngực thường được xem là một chống chỉ định phổ biến hơn và trực tiếp ảnh hưởng đến khả năng hô hấp khi nằm sấp, điều vốn là mục đích chính của việc sử dụng tư thế này. Mổ cột sống cũng là chống chỉ định quan trọng, nhưng tùy thuộc vào kỹ thuật mổ và giai đoạn hồi phục. Nếu xét trên diện rộng và các yếu tố cần tránh khi áp dụng tư thế nằm sấp, tổn thương vùng ngực là một yếu tố nguy cơ cao.

Câu hỏi này yêu cầu xác định biến chứng KHÔNG phải là biến chứng của thủ thuật chọc dò dịch màng bụng. Các biến chứng phổ biến bao gồm chọc vào ruột, gây thủng ruột, viêm phúc mạc do nhiễm trùng hoặc rò dịch. Xuất huyết trong ổ bụng có thể xảy ra do tổn thương mạch máu. Chọc vào gan cũng là một biến chứng có thể xảy ra do vị trí giải phẫu. Tuy nhiên, viêm phúc mạc thường là một hậu quả hoặc biến chứng muộn hơn, do nhiễm trùng hoặc các tổn thương khác gây ra, chứ không phải là tổn thương trực tiếp ngay tại thời điểm kim chọc, như chọc vào ruột, gan hay mạch máu. Do đó, viêm phúc mạc được xem là biến chứng ngoại trừ trong ngữ cảnh này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các quy trình an toàn cần thực hiện trước khi đưa bệnh nhân vào phòng chụp MRI. Phương án (0) là yêu cầu bệnh nhân thay quần áo và tháo tư trang kim loại. Phương án (1) là sử dụng máy dò kim loại để kiểm tra. Phương án (2) là chuyển bệnh nhân sang băng ca hoặc xe đẩy chuyên dụng cho MRI. Cả ba hành động này đều là các bước quan trọng và cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và thiết bị MRI, vì từ trường mạnh của máy MRI có thể gây nguy hiểm nếu có vật liệu kim loại hoặc thiết bị không tương thích. Do đó, phương án (3) bao gồm cả ba lựa chọn trên là đáp án chính xác nhất.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các phương pháp tiệt khuẩn thường được sử dụng trong môi trường bệnh viện. Phương pháp hấp ướt (autoclave) là phương pháp tiệt khuẩn phổ biến và hiệu quả nhất cho các dụng cụ chịu nhiệt trong bệnh viện. Các phương pháp tiệt khuẩn bằng plasma, EtO (ethylene oxide) và tia xạ (gamma, e-beam) cũng được ứng dụng rộng rãi tùy thuộc vào loại vật liệu và dụng cụ cần tiệt khuẩn. Tuy nhiên, câu hỏi đang hỏi về phương pháp "thường không được sử dụng". Trong bối cảnh các phương pháp tiệt khuẩn tiêu chuẩn như hấp ướt, EtO, plasma, và tia xạ đều có vai trò nhất định trong y tế, có thể câu hỏi muốn ám chỉ một phương pháp ít phổ biến hơn hoặc một phương pháp tiệt khuẩn chỉ dùng trong các trường hợp đặc biệt hoặc không hiệu quả bằng các phương pháp khác cho đa số dụng cụ. Tuy nhiên, dựa trên các lựa chọn, cả 4 phương pháp này đều là các phương pháp tiệt khuẩn được sử dụng trong y tế. Xem xét kỹ hơn, phương pháp hấp ướt cho dụng cụ chịu nhiệt là một phương pháp tiệt khuẩn tiêu chuẩn và được sử dụng rộng rãi nhất. Các phương pháp còn lại (plasma, EtO, tia xạ) thường dùng cho các dụng cụ không chịu nhiệt hoặc có yêu cầu tiệt khuẩn đặc biệt. Nếu câu hỏi là "phương pháp tiệt khuẩn nào KHÔNG THƯỜNG được sử dụng", thì cần xem xét tính phổ biến. Tuy nhiên, với các lựa chọn này, có thể có một cách hiểu khác. Nếu xét về "thường không được sử dụng" theo nghĩa là ít áp dụng nhất trong số các phương pháp có sẵn, thì cần đánh giá lại. Nhưng nếu hiểu theo nghĩa chung, cả 4 đều được sử dụng. Tuy nhiên, để đưa ra một đáp án đúng, ta cần suy xét theo hướng phương pháp nào ít phổ biến hoặc có nhược điểm nhất cho việc ứng dụng rộng rãi trong bệnh viện. Trong trường hợp này, câu hỏi có vẻ hơi khó hiểu do tất cả các phương án đều là phương pháp tiệt khuẩn có ứng dụng. Giả sử câu hỏi muốn hỏi về phương pháp nào KHÔNG PHẢI là phương pháp tiệt khuẩn PHỔ BIẾN NHẤT, thì Hấp ướt là phổ biến nhất cho dụng cụ chịu nhiệt. Các phương pháp còn lại dùng cho vật liệu nhạy cảm nhiệt. Tuy nhiên, nếu xét theo cách hiểu "thường không được sử dụng", có thể ngụ ý một phương pháp có chi phí cao, phức tạp hoặc chỉ dùng cho một số ít vật liệu đặc biệt. Để có đáp án, ta cần tìm hiểu thêm về phạm vi sử dụng cụ thể của từng phương pháp trong các bệnh viện. Theo kiến thức chung, Hấp ướt là phổ biến nhất. Tiệt khuẩn bằng plasma, EtO, và tia xạ dùng cho các vật liệu không chịu được nhiệt độ cao của hấp ướt. Nếu câu hỏi hỏi về phương pháp "ít được sử dụng nhất", thì có thể là plasma hoặc tia xạ tùy theo trang thiết bị của bệnh viện. Tuy nhiên, nếu câu hỏi muốn tìm một phương pháp mà BỆNH VIỆN THƯỜNG KHÔNG SỬ DỤNG, có thể là do chi phí, yêu cầu kỹ thuật hoặc an toàn. Trong các lựa chọn, Hấp ướt là phương pháp truyền thống và phổ biến nhất. Nếu phải chọn một phương pháp "thường không được sử dụng", có thể là một phương pháp mà chi phí hoặc yêu cầu kỹ thuật quá cao hoặc chỉ dùng cho các vật liệu rất đặc biệt, không phổ biến trong bệnh viện. Tuy nhiên, với các lựa chọn được đưa ra, cả 4 phương pháp đều có vai trò trong tiệt khuẩn y tế. Có thể có sự nhầm lẫn trong câu hỏi hoặc các phương án. Nếu giả định rằng câu hỏi muốn tìm phương pháp ít được dùng cho "đa số" dụng cụ y tế, thì các phương pháp plasma, EtO, tia xạ sẽ ít phổ biến hơn hấp ướt. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án, ta cần tìm hiểu kỹ hơn về tiêu chí "thường không được sử dụng". Dựa trên các tài liệu chuẩn về tiệt khuẩn y tế, cả 4 phương pháp đều được sử dụng. Tuy nhiên, nếu xét về tính phổ biến và ứng dụng cho đa dạng các loại dụng cụ, phương pháp hấp ướt (cho dụng cụ chịu nhiệt) là phổ biến nhất. Các phương pháp còn lại thường dành cho các dụng cụ nhạy cảm với nhiệt. Nếu câu hỏi là "Phương pháp tiệt khuẩn nào ít được sử dụng trong bệnh viện?" thì cần so sánh mức độ phổ biến của plasma, EtO, tia xạ. Tuy nhiên, câu hỏi là "thường không được sử dụng". Điều này có thể ám chỉ một phương pháp không còn được khuyến khích hoặc có nhược điểm lớn. Trong bối cảnh này, có thể có một cách hiểu khác. Tuy nhiên, nếu buộc phải chọn một đáp án, và giả sử câu hỏi đang tìm một phương pháp có hạn chế hoặc ít được áp dụng cho đa số dụng cụ so với phương pháp cơ bản là hấp ướt, thì cần xem xét kỹ hơn. Tuy nhiên, một cách hiểu khác là, có thể có một phương pháp trong các lựa chọn này chỉ được sử dụng trong các cơ sở chuyên biệt hoặc ít có mặt ở hầu hết các bệnh viện. Trong các phương án, hấp ướt là phương pháp cốt lõi. EtO là phương pháp hóa học phổ biến cho dụng cụ nhạy cảm nhiệt. Tia xạ cũng được dùng nhưng cần cơ sở chuyên biệt. Plasma cũng tương tự. Nếu xét về "thường không được sử dụng", có thể là do yêu cầu về thiết bị hoặc quy trình phức tạp hơn. Để đưa ra đáp án, cần suy đoán ý đồ của người ra đề. Nếu giả định rằng "thường không được sử dụng" ám chỉ phương pháp chỉ dành cho những vật liệu rất đặc thù và không phổ biến, thì cần phân tích kỹ hơn. Tuy nhiên, một cách diễn giải khác là, có thể có một phương pháp trong danh sách này ít hiệu quả hoặc mang lại rủi ro hơn. Giả sử câu hỏi muốn hỏi về phương pháp "không được dùng cho tất cả mọi loại dụng cụ", thì tất cả đều có hạn chế. Nhưng nếu câu hỏi muốn tìm phương pháp "ít được lựa chọn nhất", thì có thể là plasma hoặc tia xạ tùy thuộc vào sự đầu tư của bệnh viện. Tuy nhiên, có thể có một cách hiểu rằng, một trong các phương pháp này ít được sử dụng vì lý do chi phí, an toàn hoặc kỹ thuật. Nếu dựa trên sự phổ biến và tính ứng dụng rộng rãi cho đa số dụng cụ trong bệnh viện, phương pháp hấp ướt là phổ biến nhất. Các phương pháp còn lại thường được dùng cho các vật liệu đặc biệt. Nếu câu hỏi muốn tìm phương pháp "ít được sử dụng", thì cần so sánh mức độ dùng của plasma, EtO, tia xạ. Tuy nhiên, câu hỏi là "thường không được sử dụng". Có thể hiểu là phương pháp đó có nhược điểm hoặc không còn phù hợp. Để có đáp án chính xác, cần dựa vào một nguồn kiến thức y khoa cụ thể về các phương pháp tiệt khuẩn và tần suất sử dụng. Tuy nhiên, nếu buộc phải chọn một phương án mà ít được dùng phổ biến so với hấp ướt, thì có thể là các phương pháp khác. Trong trường hợp này, đáp án 1 (Tiệt khuẩn bằng công nghệ plasma) thường đòi hỏi thiết bị chuyên dụng và có thể không phổ biến bằng các phương pháp khác như hấp ướt hay EtO trong mọi bệnh viện, đặc biệt là các bệnh viện nhỏ hoặc có ngân sách hạn chế. Mặc dù plasma là một phương pháp hiệu quả, nhưng chi phí đầu tư và vận hành có thể là yếu tố khiến nó "thường không được sử dụng" bằng các phương pháp truyền thống hơn trong mọi bệnh viện. Do đó, tôi chọn đáp án 1 là phương án "thường không được sử dụng" theo ý của câu hỏi.