Nguyên tắc lựa chọn thuốc thiết yếu, NGOẠI TRỪ:

Câu hỏi đề cập đến thời gian chỉ định thuốc cho người bệnh ổn định khi đã chọn được thuốc và liều phù hợp. Các phương án đưa ra giới hạn về thời gian hoặc cách thức chỉ định. Phương án "Thầy thuốc chỉ định thuốc theo diễn biến của bệnh" là đúng nhất vì nó thể hiện nguyên tắc điều trị linh hoạt, dựa trên tình trạng thực tế của người bệnh, không bị ràng buộc bởi một khoảng thời gian cố định hay quy định ngày làm việc/nghỉ. Các phương án còn lại đưa ra giới hạn thời gian cứng nhắc (không quá 3 ngày, không quá 2 ngày) hoặc chỉ định hàng ngày, điều này có thể không phù hợp với mọi trường hợp lâm sàng, nhất là khi người bệnh đã ổn định và cần theo dõi lâu dài hơn hoặc có những biến động nhỏ không cần can thiệp ngay lập tức.

Câu hỏi yêu cầu xác định phát biểu KHÔNG ĐÚNG với định nghĩa về an toàn người bệnh. An toàn người bệnh là một lĩnh vực của hệ thống chăm sóc sức khỏe, tập trung vào việc ngăn ngừa và giảm thiểu sai sót y khoa, biến cố bất lợi và các tổn hại khác có thể xảy ra với người bệnh trong quá trình chăm sóc. Nó áp dụng các nguyên tắc và phương pháp khoa học để tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe an toàn và tin cậy.

Phân tích các phương án:
- Phương án 1: "Là môn học về quản lý" - Đây là phát biểu KHÔNG ĐÚNG. An toàn người bệnh không phải là một môn học về quản lý theo nghĩa truyền thống mà là một lĩnh vực ứng dụng các nguyên tắc quản lý rủi ro, quản lý chất lượng trong chăm sóc sức khỏe.
- Phương án 2: "Áp dụng các phương pháp của khoa học an toàn" - Đây là phát biểu ĐÚNG. An toàn người bệnh dựa trên các phương pháp luận và công cụ từ khoa học an toàn để phân tích, phòng ngừa và xử lý các rủi ro.
- Phương án 3: "Nhằm đạt được hệ thống cung ứng chăm sóc sức khỏe tin cậy" - Đây là phát biểu ĐÚNG. Mục tiêu cốt lõi của an toàn người bệnh là xây dựng một hệ thống chăm sóc sức khỏe đáng tin cậy, nơi người bệnh được an toàn.
- Phương án 4: "Giúp giảm thiểu việc xảy ra các biến cố bất lợi" - Đây là phát biểu ĐÚNG. Giảm thiểu biến cố bất lợi là một trong những mục tiêu quan trọng nhất của an toàn người bệnh.

Mô hình pho mát Thụy Sĩ (Swiss cheese model) là một mô hình được sử dụng để giải thích cách các yếu tố khác nhau kết hợp lại để tạo ra một sự cố hoặc biến cố bất lợi. Mô hình này ví hệ thống có nhiều lớp phòng vệ như một miếng pho mát Thụy Sĩ, trong đó mỗi lớp phòng vệ có những lỗ hổng (sai sót). Khi các lỗ hổng của nhiều lớp phòng vệ thẳng hàng, một sự cố có thể xảy ra. Các yếu tố chính được xem xét trong mô hình này bao gồm: các yếu tố tiềm ẩn (ví dụ: môi trường làm việc, thiết kế hệ thống), những yếu tố dẫn đến sai sót (ví dụ: lỗi của con người, quy trình không phù hợp) và các trục trặc thực tế (ví dụ: lỗi thiết bị, các sự kiện bất ngờ). Các biện pháp can thiệp là các hành động nhằm giảm thiểu rủi ro hoặc sửa chữa sai sót, chúng có thể được coi là một phần của hệ thống phòng vệ nhưng bản thân chúng không phải là yếu tố trực tiếp cấu thành nên sự cố theo cách các lỗ hổng của pho mát thẳng hàng. Do đó, các biện pháp can thiệp không phải là một thành phần cốt lõi của sự liên kết các lỗ hổng dẫn đến biến cố bất lợi trong mô hình này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các quy định, yêu cầu đối với việc quản lý và sử dụng máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động trong bệnh viện. Theo quy định, các loại máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động hiện đang sử dụng trong bệnh viện cần phải thực hiện rà soát, liệt kê danh mục; yêu cầu nhân viên vận hành có chứng nhận phù hợp; xây dựng nội quy, quy trình sử dụng đảm bảo an toàn; và kiểm định định kỳ. Phương án C "Xây dựng nội quy, quy trình sử dụng chung có nội dung đảm bảo thiết bị trong giới hạn an toàn cho phép cho tất cả các thiết bị" là sai vì quy trình này không áp dụng chung cho "tất cả" các thiết bị mà chỉ áp dụng cho các loại máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động. Các thiết bị thông thường không có yêu cầu này.

Khi bị kim tiêm hay vật sắc nhọn đâm, việc đầu tiên và quan trọng nhất là phải xử lý vết thương để ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm các mầm bệnh nguy hiểm như HIV, viêm gan B, viêm gan C. Theo các khuyến cáo y tế, sau khi bị kim tiêm hoặc vật sắc nhọn đâm, người bị nạn cần thực hiện các bước sau:
1. Rửa ngay vết thương dưới vòi nước chảy mạnh với xà phòng: Điều này giúp loại bỏ một phần vi khuẩn và virus có thể xâm nhập vào cơ thể.
2. Để máu chảy tự nhiên hoặc ấn nhẹ cho máu chảy ra: Không nên nặn mạnh vết thương vì có thể làm tổn thương thêm và đẩy vi khuẩn sâu hơn vào.
3. Sát trùng vết thương bằng dung dịch sát khuẩn: Như cồn 70 độ hoặc povidone-iodine.
4. Đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và tư vấn: Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ và có chỉ định dùng thuốc dự phòng phơi nhiễm (PEP) nếu cần thiết.

Xem xét các phương án:
- Phương án 0: "Rửa tay ngay bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy" là một bước quan trọng và đúng đắn.
- Phương án 1: "Để máu tự chảy hoặc nặn vết thương" - để máu tự chảy là đúng, nhưng nặn vết thương thì không nên.
- Phương án 2: "Xử lý khác" là chung chung, không cụ thể.
- Phương án 3: "A, B đúng" - phương án A (tức phương án 0) là đúng, nhưng phương án B (tức phương án 1) có một phần không chính xác (nặn vết thương).

Tuy nhiên, trong các lựa chọn được đưa ra, phương án 0 là hành động đúng đắn và cần thiết nhất trong tình huống khẩn cấp này. Mặc dù phương án 1 có phần đúng là để máu tự chảy, nhưng việc khuyên nặn vết thương là sai. Do đó, chỉ có phương án 0 là hoàn toàn chính xác và mang tính cấp thiết nhất trong các bước xử lý ban đầu.