Định nghĩa an toàn người bệnh, NGOẠI TRỪ:

Mô hình pho mát Thụy Sĩ (Swiss cheese model) là một mô hình được sử dụng để giải thích cách các yếu tố khác nhau kết hợp lại để tạo ra một sự cố hoặc biến cố bất lợi. Mô hình này ví hệ thống có nhiều lớp phòng vệ như một miếng pho mát Thụy Sĩ, trong đó mỗi lớp phòng vệ có những lỗ hổng (sai sót). Khi các lỗ hổng của nhiều lớp phòng vệ thẳng hàng, một sự cố có thể xảy ra. Các yếu tố chính được xem xét trong mô hình này bao gồm: các yếu tố tiềm ẩn (ví dụ: môi trường làm việc, thiết kế hệ thống), những yếu tố dẫn đến sai sót (ví dụ: lỗi của con người, quy trình không phù hợp) và các trục trặc thực tế (ví dụ: lỗi thiết bị, các sự kiện bất ngờ). Các biện pháp can thiệp là các hành động nhằm giảm thiểu rủi ro hoặc sửa chữa sai sót, chúng có thể được coi là một phần của hệ thống phòng vệ nhưng bản thân chúng không phải là yếu tố trực tiếp cấu thành nên sự cố theo cách các lỗ hổng của pho mát thẳng hàng. Do đó, các biện pháp can thiệp không phải là một thành phần cốt lõi của sự liên kết các lỗ hổng dẫn đến biến cố bất lợi trong mô hình này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các quy định, yêu cầu đối với việc quản lý và sử dụng máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động trong bệnh viện. Theo quy định, các loại máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động hiện đang sử dụng trong bệnh viện cần phải thực hiện rà soát, liệt kê danh mục; yêu cầu nhân viên vận hành có chứng nhận phù hợp; xây dựng nội quy, quy trình sử dụng đảm bảo an toàn; và kiểm định định kỳ. Phương án C "Xây dựng nội quy, quy trình sử dụng chung có nội dung đảm bảo thiết bị trong giới hạn an toàn cho phép cho tất cả các thiết bị" là sai vì quy trình này không áp dụng chung cho "tất cả" các thiết bị mà chỉ áp dụng cho các loại máy, thiết bị, vật tư có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn lao động. Các thiết bị thông thường không có yêu cầu này.

Khi bị kim tiêm hay vật sắc nhọn đâm, việc đầu tiên và quan trọng nhất là phải xử lý vết thương để ngăn ngừa nguy cơ lây nhiễm các mầm bệnh nguy hiểm như HIV, viêm gan B, viêm gan C. Theo các khuyến cáo y tế, sau khi bị kim tiêm hoặc vật sắc nhọn đâm, người bị nạn cần thực hiện các bước sau:
1. Rửa ngay vết thương dưới vòi nước chảy mạnh với xà phòng: Điều này giúp loại bỏ một phần vi khuẩn và virus có thể xâm nhập vào cơ thể.
2. Để máu chảy tự nhiên hoặc ấn nhẹ cho máu chảy ra: Không nên nặn mạnh vết thương vì có thể làm tổn thương thêm và đẩy vi khuẩn sâu hơn vào.
3. Sát trùng vết thương bằng dung dịch sát khuẩn: Như cồn 70 độ hoặc povidone-iodine.
4. Đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và tư vấn: Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ và có chỉ định dùng thuốc dự phòng phơi nhiễm (PEP) nếu cần thiết.

Xem xét các phương án:
- Phương án 0: "Rửa tay ngay bằng xà phòng và nước dưới vòi nước chảy" là một bước quan trọng và đúng đắn.
- Phương án 1: "Để máu tự chảy hoặc nặn vết thương" - để máu tự chảy là đúng, nhưng nặn vết thương thì không nên.
- Phương án 2: "Xử lý khác" là chung chung, không cụ thể.
- Phương án 3: "A, B đúng" - phương án A (tức phương án 0) là đúng, nhưng phương án B (tức phương án 1) có một phần không chính xác (nặn vết thương).

Tuy nhiên, trong các lựa chọn được đưa ra, phương án 0 là hành động đúng đắn và cần thiết nhất trong tình huống khẩn cấp này. Mặc dù phương án 1 có phần đúng là để máu tự chảy, nhưng việc khuyên nặn vết thương là sai. Do đó, chỉ có phương án 0 là hoàn toàn chính xác và mang tính cấp thiết nhất trong các bước xử lý ban đầu.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về thực trạng tiêm an toàn tại Việt Nam dựa trên các khảo sát năm 2002, 2005, 2008. Để xác định đáp án đúng nhất, cần dựa vào các báo cáo và kết quả nghiên cứu đã được công bố về vấn đề này. Theo các nguồn tài liệu y tế và các báo cáo về tiêm an toàn tại Việt Nam trong giai đoạn này, một trong những vấn đề nổi cộm là việc nhân viên y tế chưa tuân thủ đầy đủ quy trình kỹ thuật tiêm an toàn, dẫn đến nguy cơ lây nhiễm chéo và các tai biến khác. Cụ thể, các khảo sát đã chỉ ra rằng một tỷ lệ đáng kể nhân viên y tế chưa thực hiện đúng các bước trong quy trình tiêm an toàn. Phương án C phản ánh đúng thực trạng này. Phương án A có thể đúng nhưng không phải là kết quả nổi bật nhất được khảo sát. Phương án B không phản ánh trực tiếp thực trạng tiêm an toàn mà là tỷ lệ sử dụng thuốc tiêm. Phương án D sai vì có đáp án đúng.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về hiệu quả của cồn isopropyl 70% trong việc tiêu diệt vi khuẩn lao Mycobacterium tuberculosis. Theo các nghiên cứu và quy trình khử khuẩn tiêu chuẩn trong y tế, cồn isopropyl 70% được công nhận là có khả năng tiêu diệt M. tuberculosis hiệu quả. Tuy nhiên, số lượng vi khuẩn cụ thể bị tiêu diệt sau 5 phút tiếp xúc với cồn isopropyl 70% không phải là một con số cố định và thường được biểu thị dưới dạng tỷ lệ phần trăm hoặc khả năng tiêu diệt một lượng nhất định trong điều kiện thí nghiệm. Trong các phương án đưa ra, không có phương án nào nêu chính xác số lượng vi khuẩn bị tiêu diệt vì điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nồng độ ban đầu của vi khuẩn, thời gian tiếp xúc, và điều kiện môi trường. Tuy nhiên, nếu buộc phải chọn một đáp án trong bối cảnh câu hỏi trắc nghiệm, ta cần xem xét các tài liệu tham khảo khoa học liên quan đến hiệu quả diệt khuẩn. Thực tế, các nghiên cứu thường nói về khả năng diệt khuẩn trong một khoảng thời gian nhất định thay vì một con số tuyệt đối. Ví dụ, cồn 70% có thể tiêu diệt tới 99.9% vi khuẩn trong vòng vài phút. Các con số 10^2, 10^4, 10^6, 10^8 là các lũy thừa của 10, có thể đại diện cho các mức độ nhiễm khuẩn khác nhau. Trong các tài liệu liên quan đến hiệu quả diệt khuẩn, con số 10^6 (một triệu) thường được sử dụng làm chuẩn để đánh giá hiệu quả của hóa chất diệt khuẩn. Với cồn isopropyl 70% trong 5 phút, khả năng tiêu diệt một lượng lớn vi khuẩn là có thể. Tuy nhiên, câu hỏi đưa ra các số liệu cụ thể là 10^2, 10^4, 10^6, 10^8. Trong bối cảnh này, các bài báo và quy trình khử khuẩn thường đề cập đến việc sử dụng các nồng độ hóa chất để giảm số lượng vi khuẩn xuống dưới một ngưỡng nhất định. Nếu giả định câu hỏi đang ám chỉ khả năng tiêu diệt một lượng lớn vi khuẩn thử nghiệm (thường là từ 10^6 đến 10^8 đơn vị), thì việc tiêu diệt được 10^6 vi khuẩn M. tuberculosis là một kết quả có thể xảy ra trong điều kiện phòng thí nghiệm sau 5 phút tiếp xúc với cồn isopropyl 70%. Do đó, đáp án số 3 (10^6 vi khuẩn M. tuberculosis) là hợp lý nhất trong các lựa chọn được đưa ra, ngụ ý rằng cồn isopropyl 70% có khả năng tiêu diệt hiệu quả một số lượng lớn vi khuẩn M. tuberculosis trong khoảng thời gian 5 phút.