Đáp án đúng: DCâu hỏi kiểm tra kiến thức về nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). UTI là tình trạng nhiễm trùng xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của hệ tiết niệu, bao gồm thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Nguyên nhân hay gặp nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu là do sự xâm nhập và phát triển của vi khuẩn (thường là E. coli) từ khu vực hậu môn vào niệu đạo, sau đó di chuyển lên bàng quang và các bộ phận cao hơn của đường tiết niệu. Trong các lựa chọn được đưa ra:
A. Thông tiểu: Mặc dù thông tiểu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nếu không thực hiện đúng quy trình vô khuẩn, nhưng nó không phải là nguyên nhân hay gặp nhất. Nó là một yếu tố nguy cơ.
B. Nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng máu (sepsis) là một biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng, không phải là nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu.
C. Các bệnh lý ở đường tiết niệu: Các bệnh lý như sỏi đường tiết niệu, tắc nghẽn đường tiểu, trào ngược bàng quang-niệu quản... là những yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng nhiễm trùng, nhưng bản thân vi khuẩn xâm nhập từ bên ngoài vẫn là nguyên nhân khởi phát chính và phổ biến nhất.
D. Nhân viên y tế rửa tay không sạch: Đây là một nguyên nhân quan trọng gây nhiễm trùng bệnh viện nói chung, bao gồm cả nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến chăm sóc y tế. Tuy nhiên, câu hỏi hỏi về nguyên nhân "hay gặp nhất" nói chung, bao gồm cả nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng. Trên thực tế, đa số UTI ở cộng đồng không liên quan trực tiếp đến việc nhân viên y tế rửa tay không sạch, mà chủ yếu do vi khuẩn từ hệ tiêu hóa của chính người bệnh xâm nhập. Tuy nhiên, nếu xét trong bối cảnh y tế, đây là một yếu tố nguy cơ quan trọng. Xem xét kỹ các phương án, nguyên nhân phổ biến nhất về mặt vi sinh vật học là sự xâm nhập của vi khuẩn từ đường ruột. Trong bối cảnh các câu hỏi y khoa trắc nghiệm, đáp án 'Các bệnh lý ở đường tiết niệu' thường được xem là đúng vì chúng tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển và gây bệnh. Nếu không có phương án đề cập trực tiếp đến 'vi khuẩn từ đường ruột xâm nhập', thì các yếu tố nguy cơ gây ra tình trạng đó sẽ được xem xét. Tuy nhiên, cần làm rõ rằng nguyên nhân trực tiếp nhất là vi khuẩn. Xét theo cách ra đề, đôi khi câu hỏi muốn nhấn mạnh các yếu tố làm tăng nguy cơ. Nhưng nếu xét về nguyên nhân cốt lõi, thì vi khuẩn từ bên ngoài xâm nhập là chính. Trong trường hợp này, không có phương án nào nói trực tiếp về vi khuẩn. Phương án C "Các bệnh lý ở đường tiết niệu" tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn gây bệnh, làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Đây thường được xem là nguyên nhân quan trọng nhất thúc đẩy quá trình nhiễm trùng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nguyên nhân gốc rễ vẫn là sự hiện diện và nhân lên của vi khuẩn. Nếu câu hỏi mang tính lâm sàng, thì yếu tố nguy cơ (như bệnh lý) thường được xem là đáp án. Nếu câu hỏi mang tính vi sinh, thì vi khuẩn là nguyên nhân. Với cách ra đề này, phương án C là hợp lý nhất vì nó bao hàm nhiều tình huống khiến đường tiết niệu dễ bị nhiễm trùng hơn. Tuy nhiên, cần hiểu rằng nguyên nhân chính vẫn là vi khuẩn xâm nhập. Nhưng vì không có đáp án nào nói về vi khuẩn xâm nhập, ta chọn yếu tố thuận lợi. Sau khi xem xét lại, nguyên nhân phổ biến nhất để nhiễm trùng xảy ra là do vi khuẩn E. coli từ đường ruột xâm nhập vào đường tiết niệu. Trong các lựa chọn này, không có phương án nào mô tả chính xác điều này. Tuy nhiên, phương án C "Các bệnh lý ở đường tiết niệu" là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất khiến vi khuẩn dễ dàng xâm nhập và gây bệnh hơn. Ví dụ: sỏi đường tiết niệu tạo điều kiện cho vi khuẩn bám dính và phát triển. Tắc nghẽn đường tiểu làm nước tiểu ứ đọng, tạo môi trường cho vi khuẩn sinh sôi. Do đó, phương án C là đáp án hợp lý nhất trong các lựa chọn được đưa ra, mặc dù không hoàn toàn chính xác là "nguyên nhân" mà là "yếu tố nguy cơ chính thúc đẩy".
