Nguyên nhân gây tụt nội khí quản ở bệnh nhân đang thở máy, NGOẠI TRỪ:

Yếu tố nào quan trọng nhất để chẩn đoán tụt nội khí quản

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất để chẩn đoán tình trạng tụt nội khí quản ở bệnh nhân. Phân tích các phương án:
- A: Bệnh nhân tím tái là dấu hiệu muộn và nghiêm trọng của suy hô hấp, không phải là dấu hiệu chẩn đoán sớm nhất tụt nội khí quản.
- B: Ống nội khí quản có vẻ dài hơn bình thường có thể là một gợi ý, nhưng không phải là dấu hiệu chắc chắn và trực tiếp nhất.
- C: Máy báo động áp lực đường thở thấp là một dấu hiệu quan trọng cho thấy có sự rò rỉ khí hoặc mất áp lực trong hệ thống, có thể do tụt nội khí quản, nhưng nó phụ thuộc vào việc máy đã được cài đặt đúng hay chưa và đôi khi có thể có nguyên nhân khác.
- D: Khi bóp bóng qua nội khí quản, nếu ống bị tụt ra khỏi khí quản và vào thực quản hoặc nằm ngoài đường thở, khí sẽ thoát ra ngoài qua mũi miệng thay vì đi vào phổi. Điều này dẫn đến cảm giác bóng bóp nhẹ tay hơn, có thể quan sát thấy bóng khí trào ra ở mũi và miệng bệnh nhân. Đây là dấu hiệu lâm sàng trực tiếp, dễ nhận biết và là chỉ số đáng tin cậy nhất để nghi ngờ tụt nội khí quản.

Câu 3:

Yếu tố nào cho biết ống nội khí quản gập bên trong vùng hầu họng:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về nhận biết dấu hiệu bất thường khi đặt ống nội khí quản, cụ thể là khi ống bị gập trong vùng hầu họng. Khi ống nội khí quản bị gập ở vị trí này, luồng khí đi vào phổi sẽ bị cản trở đáng kể. Phương án A mô tả việc đưa ống hút đàm chỉ vào được một đoạn ngắn, điều này là dấu hiệu trực tiếp cho thấy ống nội khí quản bị cản trở hoặc gập lại, không cho phép dụng cụ đi sâu vào bên trong như bình thường. Phương án B, máy báo động áp lực cao, có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, không chỉ riêng việc ống nội khí quản gập ở hầu họng. Phương án C, bệnh nhân tím tái, là một dấu hiệu suy hô hấp nặng, có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm cả việc ống nội khí quản bị gập, nhưng nó là hậu quả chứ không phải là dấu hiệu nhận biết trực tiếp việc ống bị gập ở hầu họng. Phương án D, bóp bóng thử thấy nặng tay, cũng là một biểu hiện của sự cản trở đường thở, tương tự như phương án A nhưng phương án A mô tả rõ hơn hành động can thiệp trực tiếp để kiểm tra và phát hiện sự gập của ống. Do đó, việc đưa ống hút đàm chỉ vào được một đoạn ngắn là dấu hiệu rõ ràng và trực tiếp nhất cho thấy ống nội khí quản bị gập trong vùng hầu họng.

Câu 4:

Trong các dụng cụ sau đây, dụng cụ nào không hấp ẩm được:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định dụng cụ nào không có chức năng giữ ẩm. Bình làm ẩm máy thở (humidifier) có chức năng chính là làm ẩm khí thở. Bẫy nước (water trap) thường dùng để thu gom lượng nước ngưng tụ từ hệ thống khí thở, gián tiếp liên quan đến việc kiểm soát độ ẩm. Dây máy thở silicon có thể được thiết kế với lớp cách nhiệt hoặc vật liệu giữ nhiệt giúp giảm thiểu sự ngưng tụ hơi nước, nhưng chức năng chính không phải là làm ẩm chủ động. Ngược lại, dây điện trở luồn vào trong bộ dây máy thở được thiết kế để làm nóng khí đi qua, ngăn chặn sự ngưng tụ hơi nước và đảm bảo khí thở ấm, khô, không có chức năng làm ẩm. Do đó, dây điện trở luồn vào trong bộ dây máy thở là dụng cụ không hấp ẩm.

Câu 5:

Nguy cơ, tai biến có thể gặp cho bệnh nhân khi sử dụng máy đo độ bão hòa oxy:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng máy đo độ bão hòa oxy (SpO2). Máy đo SpO2 hoạt động bằng cách phát tia sáng xuyên qua mô và đo lượng ánh sáng được hấp thụ. Các nguy cơ tiềm ẩn bao gồm:
1. Đỏ da, hoại tử vùng da đo do thiếu máu nuôi: Việc kẹp máy đo SpO2 liên tục, đặc biệt là ở những bệnh nhân có vấn đề về tuần hoàn hoặc da nhạy cảm, có thể gây áp lực lên mạch máu, dẫn đến giảm lưu thông máu cục bộ. Lâu dài có thể gây tổn thương mô, thậm chí hoại tử.
2. Kết quả không chính xác ảnh hưởng đến kết quả điều trị: Máy đo SpO2 có thể cho kết quả sai lệch do nhiều yếu tố như: cử động của bệnh nhân, ánh sáng môi trường mạnh, móng tay sơn màu tối, da có sắc tố, thiếu máu ngoại vi, nhịp tim không đều, hạ huyết áp, hoặc sử dụng các chất gây co mạch. Kết quả đo sai có thể dẫn đến chẩn đoán nhầm, điều trị không phù hợp hoặc chậm trễ, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bệnh nhân.
Do cả hai phương án a (Đỏ da, hoại tử vùng da đo do thiếu máu nuôi) và b (Kết quả không chính xác ảnh hưởng đến kết quả điều trị) đều mô tả đúng những nguy cơ có thể gặp khi sử dụng máy đo SpO2, nên phương án c (a, b đúng) là đáp án chính xác nhất.

Câu 6:

Nguyên nhân gây tụt ống NKQ, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: a

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các nguyên nhân có thể dẫn đến tụt ống nội khí quản (NKQ) trong thực hành y tế. Chúng ta cần xác định yếu tố KHÔNG phải là nguyên nhân gây tụt ống NKQ trong các lựa chọn được đưa ra. Các lựa chọn A, B, C đều là những tình huống thực tế có thể làm ống NKQ bị di lệch hoặc tụt ra ngoài: cố định không tốt, người bệnh cử động giãy giụa, người bệnh tự rút ống. Lựa chọn D, việc bơm bóng chèn quá căng không trực tiếp gây ra tụt ống NKQ, mà có thể dẫn đến các biến chứng khác như tổn thương khí quản, hẹp khí quản. Do đó, bơm bóng chèn quá căng không phải là nguyên nhân ngoại trừ gây tụt ống NKQ.

Câu 7:

Mục đích bảo quản dụng cụ phòng mổ, NGOẠI TRỪ:

Lời giải: