Điều dưỡng bệnh viện là người sử dụng các kiến thức và kỹ năng thực hành điều dưởng cơ bản vào công việc sau đây, ngoại trừ:

Điều dưỡng cộng đồng là một chuyên ngành trong điều dưỡng, tập trung vào việc chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình và cộng đồng trong môi trường sống của họ, nhằm mục đích nâng cao sức khỏe, phòng bệnh, và phục hồi chức năng. Các hoạt động của điều dưỡng cộng đồng thường mang tính chủ động, dự phòng và giáo dục.

Phân tích các phương án:

1. Giáo dục sức khoẻ cộng đồng: Đây là một trong những nhiệm vụ cốt lõi của điều dưỡng cộng đồng. Điều dưỡng viên cộng đồng có vai trò quan trọng trong việc cung cấp thông tin, kiến thức và kỹ năng về sức khỏe cho cộng đồng, giúp họ tự chăm sóc và đưa ra các quyết định đúng đắn về sức khỏe. Hoạt động này bao gồm giáo dục về vệ sinh, dinh dưỡng, phòng ngừa bệnh tật, tiêm chủng, quản lý các bệnh mãn tính, v.v. Đây là một "công việc" chính yếu.

2. Huy động cộng đồng trong việc chăm sóc: Điều dưỡng cộng đồng thường xuyên làm việc để thu hút và khuyến khích sự tham gia của các thành viên cộng đồng, các tổ chức địa phương, và các nguồn lực xã hội vào các hoạt động chăm sóc sức khỏe. Việc huy động cộng đồng giúp tăng cường hiệu quả các chương trình sức khỏe và tạo ra sự bền vững. Đây là một "công việc" cụ thể và quan trọng.

3. Nâng cao sức khoẻ và phát triển cộng đồng: Đây là mục tiêu tổng quát và cũng là tập hợp các "công việc" mà điều dưỡng cộng đồng hướng tới. Các hoạt động như khảo sát tình hình sức khỏe cộng đồng, lập kế hoạch can thiệp, thực hiện các chương trình phòng chống dịch bệnh, cải thiện điều kiện sống, và xây dựng môi trường lành mạnh đều nhằm nâng cao sức khỏe và góp phần vào sự phát triển chung của cộng đồng. Đây là một "công việc" lớn và toàn diện.

4. Có khả năng làm việc độc lập: Khả năng làm việc độc lập là một *năng lực* hay *kỹ năng cần thiết* của điều dưỡng viên cộng đồng, do họ thường xuyên phải làm việc ở các địa bàn khác nhau, đưa ra các quyết định lâm sàng và quản lý mà không có sự giám sát trực tiếp liên tục như trong môi trường bệnh viện. Tuy nhiên, nó không phải là một *công việc* (nhiệm vụ/hoạt động) cụ thể mà điều dưỡng cộng đồng thực hiện, mà là một *phẩm chất* hoặc *cách thức* để thực hiện các công việc khác. Các phương án 1, 2, 3 mô tả các hành động, nhiệm vụ cụ thể mà điều dưỡng cộng đồng thực hiện, còn phương án 4 mô tả một thuộc tính cần có để thực hiện tốt các nhiệm vụ đó.

Vì vậy, trong bối cảnh câu hỏi tìm "công việc ngoại trừ", "có khả năng làm việc độc lập" là đáp án phù hợp nhất vì nó không phải là một công việc mà là một năng lực cá nhân.

Điều dưỡng cộng đồng là một lĩnh vực chuyên biệt trong điều dưỡng, tập trung vào việc chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình và cộng đồng trong môi trường sống hàng ngày của họ. Nhiệm vụ chính của điều dưỡng cộng đồng không chỉ là điều trị bệnh mà còn tập trung mạnh mẽ vào việc phòng bệnh, nâng cao sức khỏe và duy trì tình trạng sức khỏe tốt cho cả cộng đồng.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: Giáo dục sức khoẻ và huy động cộng đồng cùng tham gia chăm sóc sức khoẻ. Đây là một trong những nhiệm vụ cốt lõi và quan trọng nhất của điều dưỡng cộng đồng. Điều dưỡng viên cộng đồng đóng vai trò là người giáo dục, truyền đạt kiến thức về phòng bệnh, giữ gìn và nâng cao sức khỏe. Đồng thời, họ cũng phải huy động và khuyến khích sự tham gia chủ động của cộng đồng vào các hoạt động chăm sóc sức khỏe, từ đó tạo ra sự thay đổi bền vững về hành vi và môi trường sống có lợi cho sức khỏe. Nhiệm vụ này bao trùm nhiều khía cạnh của phòng bệnh và nâng cao sức khỏe.
* Phương án 2: Phân tích các thống kê liên quan qua sổ sách. Việc phân tích thống kê là một công cụ hỗ trợ quan trọng trong công tác điều dưỡng cộng đồng để đánh giá tình hình sức khỏe và hiệu quả các can thiệp. Tuy nhiên, đây là một kỹ năng hoặc một hoạt động cụ thể chứ không phải là "nhiệm vụ quan trọng nhất" bao trùm toàn bộ phạm vi hoạt động của điều dưỡng cộng đồng.
* Phương án 3: Điều tra dịch tễ học phân ích nguy cơ lây bệnh tại cộng đồng. Điều tra dịch tễ học là một phần quan trọng của y tế dự phòng và phòng chống dịch bệnh, giúp xác định nguyên nhân và yếu tố nguy cơ. Điều dưỡng cộng đồng có thể tham gia vào quá trình này, nhưng đây chủ yếu là công việc chuyên sâu của các nhà dịch tễ học. Vai trò của điều dưỡng cộng đồng thường là áp dụng kết quả điều tra để thực hiện các biện pháp can thiệp và giáo dục.
* Phương án 4: Đưa ra 1 biện pháp phòng chống nguy cơ lây bệnh qua cộng đồng. Việc đề xuất biện pháp phòng chống nguy cơ lây bệnh là một kết quả của quá trình đánh giá và phân tích, thường do các chuyên gia y tế công cộng hoặc tổ chức y tế đưa ra. Điều dưỡng cộng đồng sẽ là người trực tiếp triển khai và hướng dẫn cộng đồng thực hiện các biện pháp này, thông qua việc giáo dục và huy động cộng đồng.

Kết luận: Phương án 1 phản ánh rõ nét nhất vai trò chủ động và toàn diện của điều dưỡng cộng đồng trong việc nâng cao sức khỏe và phòng bệnh thông qua giáo dục và sự tham gia của cộng đồng.

Quyết định số 2589/QĐ-BYT ngày 26/7/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành "Tiêu chuẩn năng lực cơ bản của Điều dưỡng Việt Nam". Quyết định này không trực tiếp liệt kê một số lượng cụ thể "X nhiệm vụ chính" cho người điều dưỡng cộng đồng mà tập trung vào các lĩnh vực năng lực mà một điều dưỡng cần có (bao gồm 6 lĩnh vực năng lực chung cho tất cả điều dưỡng).

Tuy nhiên, dựa trên tinh thần của Quyết định 2589/QĐ-BYT và các hướng dẫn chuyên môn khác của Bộ Y tế về công tác điều dưỡng tại cộng đồng, các nhiệm vụ chính của người điều dưỡng cộng đồng thường được tổng hợp và khái quát hóa thành 4 nhóm chính, nhằm định hình rõ vai trò và chức năng của họ trong hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu. Việc phân loại này giúp người điều dưỡng cộng đồng triển khai các hoạt động chăm sóc sức khỏe một cách hiệu quả và toàn diện.

4 nhiệm vụ chính thường được đề cập bao gồm:
1. Thực hiện chăm sóc sức khỏe cơ bản và toàn diện tại cộng đồng: Bao gồm khám sàng lọc sức khỏe, chăm sóc tại nhà, quản lý bệnh mãn tính, sơ cấp cứu, phục hồi chức năng cơ bản, và tư vấn các vấn đề sức khỏe thông thường.
2. Giáo dục sức khỏe, tư vấn và truyền thông: Nâng cao nhận thức, kiến thức và thay đổi hành vi có lợi cho sức khỏe của cá nhân, gia đình và cộng đồng thông qua các hoạt động giáo dục, tư vấn trực tiếp hoặc gián tiếp.
3. Thực hiện các chương trình y tế dự phòng và phòng chống dịch bệnh: Tổ chức và tham gia tiêm chủng mở rộng, giám sát và phòng chống các bệnh truyền nhiễm, không lây nhiễm, đảm bảo vệ sinh môi trường, an toàn thực phẩm.
4. Quản lý, tổ chức công tác điều dưỡng và tham gia nghiên cứu khoa học: Quản lý hồ sơ sức khỏe cộng đồng, lập kế hoạch, triển khai, theo dõi, đánh giá các chương trình y tế tại địa phương, và tham gia các hoạt động nghiên cứu khoa học để cải thiện chất lượng dịch vụ.

Như vậy, phương án 4 là phù hợp nhất với cách phân loại phổ biến các nhiệm vụ của điều dưỡng cộng đồng theo các hướng dẫn chuyên môn tại Việt Nam.

Chẩn đoán lâm sàng là quá trình xác định tình trạng sức khỏe hoặc bệnh lý của một cá nhân dựa trên việc tổng hợp các thông tin từ bệnh sử, khám thực thể (bao gồm các chỉ số khách quan như cân nặng, chiều cao, huyết áp...), và đôi khi là các kết quả xét nghiệm cơ bản ban đầu. Trong trường hợp này, việc xác định rằng "cân nặng dưới mức bình thường" cho một trẻ 4 tháng tuổi (4kg) là một kết luận được đưa ra sau khi đo lường cân nặng của trẻ (một dữ liệu khách quan từ khám thực thể) và so sánh nó với các tiêu chuẩn tăng trưởng chuẩn quốc tế hoặc quốc gia (ví dụ: biểu đồ tăng trưởng của WHO). Đây là một phán đoán y khoa tổng hợp, thuộc về phạm vi của chẩn đoán lâm sàng.

* Phương án 1: Lâm sàng (Đúng). Chẩn đoán lâm sàng bao gồm việc đánh giá tổng thể bệnh nhân dựa trên các dấu hiệu, triệu chứng và kết quả đo lường khách quan. Việc xác định tình trạng cân nặng của trẻ và kết luận trẻ "cân nặng dưới mức bình thường" là một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán lâm sàng, cho phép bác sĩ đưa ra định hướng xử trí tiếp theo.
* Phương án 2: Thực thể (Sai). "Thực thể" thường dùng để chỉ các dấu hiệu khách quan thu được qua khám thực thể (ví dụ: cân nặng, chiều cao, sờ nắn, nghe, gõ...). Mặc dù cân nặng là một dấu hiệu thực thể, nhưng "cân nặng dưới mức bình thường" là một *chẩn đoán* được đưa ra dựa trên việc diễn giải dữ liệu thực thể đó, chứ không phải bản thân dữ liệu thực thể. "Chẩn đoán thực thể" có thể ám chỉ việc chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu thể chất, nhưng khái niệm "chẩn đoán lâm sàng" bao hàm rộng hơn và chính xác hơn cho một kết luận tổng thể như vậy.
* Phương án 3: Cơ năng (Sai). Chẩn đoán cơ năng hoặc triệu chứng cơ năng là những biểu hiện chủ quan mà bệnh nhân tự cảm nhận và mô tả (ví dụ: đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi). "Cân nặng dưới mức bình thường" là một chỉ số khách quan, có thể đo lường được, không phải là triệu chứng cơ năng.
* Phương án 4: Cộng đồng (Sai). Chẩn đoán cộng đồng là việc đánh giá tình trạng sức khỏe và các yếu tố nguy cơ của một nhóm dân cư hoặc một cộng đồng lớn, không phải chẩn đoán cho một cá nhân cụ thể như trong trường hợp của trẻ 4 tháng tuổi này.

Câu hỏi này yêu cầu xác định chức năng KHÔNG PHẢI của người điều dưỡng cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Để trả lời, chúng ta cần hiểu rõ vai trò và nhiệm vụ của người điều dưỡng cộng đồng.

Người điều dưỡng cộng đồng đóng vai trò then chốt trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, tập trung vào nâng cao sức khỏe, phòng bệnh và duy trì sức khỏe cho người dân ở môi trường sống của họ.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: Duy trì sức khoẻ người dân. Đây là một chức năng cốt lõi của người điều dưỡng cộng đồng. Họ thực hiện các hoạt động theo dõi sức khỏe, tư vấn, và hỗ trợ để đảm bảo sức khỏe của cá nhân và cộng đồng được duy trì và cải thiện. Ví dụ: quản lý bệnh mạn tính, theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em.
* Phương án 3: Giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng. Đây là một chức năng cực kỳ quan trọng và không thể thiếu của người điều dưỡng cộng đồng. Họ có nhiệm vụ cung cấp kiến thức, kỹ năng về sức khỏe cho cộng đồng để họ có thể tự chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và đưa ra các quyết định đúng đắn về y tế. Ví dụ: hướng dẫn vệ sinh cá nhân, phòng chống dịch bệnh, dinh dưỡng hợp lý.
* Phương án 4: Thực hiện vệ sinh phòng bệnh, bảo vệ sức khoẻ. Đây cũng là một chức năng rõ ràng của người điều dưỡng cộng đồng. Họ tham gia vào các chương trình tiêm chủng, kiểm soát dịch bệnh, tư vấn về môi trường sống lành mạnh, an toàn thực phẩm để phòng ngừa bệnh tật và bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng.
* Phương án 2: Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng. Đây không phải là một chức năng cụ thể mà là khái niệm tổng quát, là lĩnh vực mà người điều dưỡng cộng đồng hoạt động. "Chăm sóc sức khỏe cộng đồng" là mục tiêu và phạm vi chung của công việc này, bao gồm tất cả các chức năng cụ thể được nêu ở các phương án khác. Các hoạt động như duy trì sức khỏe, giáo dục sức khỏe, phòng bệnh đều là những *chức năng cụ thể* nằm trong khuôn khổ của *công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng*. Do đó, việc nói "chăm sóc sức khỏe cộng đồng" là một chức năng của người điều dưỡng là không chính xác về mặt định nghĩa chức năng, mà nó là tên gọi của cả một lĩnh vực làm việc.

Vì vậy, phương án "Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng" không phải là một chức năng riêng biệt mà là khái niệm bao trùm tất cả các chức năng khác. Do đó, đây là đáp án phù hợp nhất cho câu hỏi "Ngoại trừ".