Để đảm bảo an toàn cho người bệnh, trước thời điểm phẫu thuật, phẫu thuật viên có trách nhiệm

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về thẩm quyền ra quyết định trong trường hợp cấp cứu y tế khẩn cấp khi người bệnh không có thân nhân. Trong tình huống này, quyền quyết định phẫu thuật cấp cứu cho người bệnh hôn mê không có người đại diện hợp pháp thuộc về bác sĩ chịu trách nhiệm chuyên môn tại thời điểm đó, người có đủ năng lực và kiến thức để đánh giá tình trạng bệnh nhân và sự cần thiết của việc phẫu thuật. Theo quy định về y đức và pháp lý trong y khoa, bác sĩ có trách nhiệm cứu chữa người bệnh trong tình trạng khẩn cấp, ngay cả khi không có sự đồng ý của người nhà. Trong các phương án đưa ra, Bác sĩ phẫu thuật viên là người trực tiếp thực hiện phẫu thuật và có vai trò quan trọng nhất trong việc đánh giá và quyết định thực hiện phẫu thuật cấp cứu khi bệnh nhân không còn khả năng tự quyết định và không có người đại diện. Các phương án còn lại không phản ánh đúng thẩm quyền ra quyết định cuối cùng trong trường hợp này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về tỷ lệ tai biến, biến chứng nguy hiểm nhất liên quan đến gây mê. Trong các hệ cơ quan được liệt kê, hệ hô hấp là hệ chịu ảnh hưởng trực tiếp và có nguy cơ biến chứng cao nhất do tác động của thuốc mê và quá trình gây mê. Thuốc mê có thể làm suy giảm chức năng hô hấp, gây ngừng thở, giảm thông khí phế nang, dẫn đến thiếu oxy và các hậu quả nghiêm trọng khác. Các hệ thần kinh ngoại biên, tiết niệu hay các hệ cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng mức độ nguy hiểm và tỷ lệ biến chứng do gây mê thường ít nghiêm trọng hơn so với hệ hô hấp.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình vệ sinh phòng phẫu thuật. Vệ sinh phòng phẫu thuật cần đảm bảo vô trùng tuyệt đối để ngăn ngừa nhiễm khuẩn. Phương án 1 mô tả một quy trình quan trọng trong việc duy trì vô trùng cho bề mặt và dụng cụ. Phương án 2 và 3 không đủ chi tiết và có thể không đảm bảo vệ sinh tối ưu. Phương án 4, cấy vi khuẩn hàng tháng, là một hoạt động kiểm tra chất lượng không khí nhưng không phải là hành động vệ sinh trực tiếp.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy định nhiệt độ phòng phẫu thuật theo Bộ Y tế. Theo quy định hiện hành, nhiệt độ trong phòng phẫu thuật cần được duy trì ở mức 18 - 21 độ C để đảm bảo điều kiện vô trùng, giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn cho bệnh nhân và tạo môi trường làm việc thoải mái cho đội ngũ y tế. Các mức nhiệt độ khác đều không phù hợp với khuyến cáo này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp sau phẫu thuật. Để trả lời đúng câu hỏi này, người học cần nắm vững các tình trạng hoặc đặc điểm của bệnh nhân làm tăng khả năng bị suy thận cấp sau can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật động mạch chủ bụng và ngực thường liên quan đến nguy cơ thiếu máu cục bộ thận cao, chấn thương và bỏng diện rộng gây sốc và giảm tưới máu thận, còn người cao tuổi có chức năng thận suy giảm sẵn có nên dễ bị tổn thương hơn. Tuy nhiên, "chấn thương" là một khái niệm chung và có thể không trực tiếp gây suy thận cấp sau phẫu thuật mà là nguyên nhân gây ra tình trạng cần phẫu thuật hoặc là yếu tố làm nặng thêm tình trạng bệnh nhân trước và trong phẫu thuật. Trong các lựa chọn được đưa ra, "chấn thương" (nếu không liên quan trực tiếp đến thủ thuật hoặc gây sốc nặng) ít có khả năng là yếu tố nguy cơ trực tiếp và phổ biến gây suy thận cấp sau phẫu thuật so với các yếu tố còn lại. Tuy nhiên, để câu hỏi có đáp án rõ ràng và mang tính giáo dục, chúng ta cần xem xét mối liên hệ. Nếu "chấn thương" được hiểu là nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật, thì nó không phải là yếu tố nguy cơ *sau* phẫu thuật. Nếu nó là chấn thương nặng gây sốc, thì nó là yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, trong bối cảnh các lựa chọn khác đều là các tình huống rõ ràng gây nguy cơ cao, "chấn thương" có thể được hiểu theo nghĩa rộng hơn và không phải là yếu tố nguy cơ *trực tiếp* nhất gây suy thận cấp sau phẫu thuật mà là nguyên nhân hoặc tình trạng đi kèm. Tuy nhiên, nếu xét theo văn cảnh y khoa, chấn thương nặng có thể dẫn đến suy thận cấp do sốc giảm thể tích hoặc tan máu. Đáp án đúng là "Chấn thương" bởi vì phẫu thuật động mạch chủ bụng và ngực, bỏng diện rộng, và người cao tuổi đều là các yếu tố nguy cơ đã được công nhận rõ ràng gây suy thận cấp sau phẫu thuật. "Chấn thương" có thể là nguyên nhân dẫn đến phẫu thuật chứ không phải là yếu tố nguy cơ trực tiếp *sau* phẫu thuật, hoặc nếu chấn thương xảy ra đồng thời thì mức độ nguy cơ có thể thay đổi tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.