Về ĐỘ AN TOÀN của THUỐC dùng cho PHỤ NỮ MANG THAI, METOCLOPRAMID được dùng TỐT NHẤT vào THỜI ĐIỂM:

Sự vận chuyển thuốc NHIỀU qua SỮA tùy thuộc vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sự vận chuyển thuốc qua sữa mẹ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là khả năng hòa tan trong lipid (mỡ) và tính chất acid-base của thuốc.

* Tính tan trong lipid: Các thuốc tan nhiều trong lipid dễ dàng vượt qua các màng tế bào giàu lipid để đi vào sữa mẹ.
* Tính chất acid-base: Sữa mẹ có pH hơi acid (khoảng 7.0) so với huyết tương (pH khoảng 7.4). Các thuốc có tính kiềm yếu (base yếu) sẽ có xu hướng bị ion hóa nhiều hơn trong huyết tương và ít ion hóa hơn trong sữa. Do dạng không ion hóa dễ dàng khuếch tán qua màng tế bào hơn, các thuốc kiềm yếu sẽ dễ dàng đi vào sữa mẹ và bị giữ lại ở đó (do bị ion hóa trở lại khi gặp môi trường acid hơn). Hiện tượng này gọi là "ion trapping". Ngược lại, các thuốc acid yếu sẽ ít bị giữ lại trong sữa.
* Liên kết với protein huyết tương: Thuốc liên kết nhiều với protein huyết tương sẽ ít có khả năng đi vào sữa mẹ hơn, vì chỉ có dạng thuốc tự do (không liên kết) mới có thể khuếch tán qua màng tế bào.

Như vậy, thuốc vận chuyển nhiều qua sữa khi nó tan nhiều trong mỡ và có tính kiềm yếu.

Câu 47:

Trong thai kỳ, thời kỳ thai là thời kỳ nằm trong khoảng thời gian nào?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các giai đoạn phát triển của thai nhi trong thai kỳ. Thời kỳ thai (fetal period) bắt đầu sau giai đoạn phôi thai (embryonic period).

* Phương án A: Sai. 17 tuần đầu sau thụ tinh là giai đoạn phôi thai, khi các cơ quan chính của cơ thể hình thành.
* Phương án B: Sai. Tuần thứ 18 đến tuần thứ 56 là một khoảng thời gian không chính xác để mô tả thời kỳ thai. Thai kỳ thông thường kéo dài khoảng 40 tuần.
* Phương án C: Sai. Ngày thứ 18 đến ngày thứ 56 không liên quan đến thời kỳ thai.
* Phương án D: Đúng. Thời kỳ thai bắt đầu từ khoảng tuần thứ 9 (sau khi giai đoạn phôi thai kết thúc) đến khi sinh. Trong giai đoạn này, các cơ quan đã hình thành tiếp tục phát triển và hoàn thiện chức năng.

Câu 48:

Theo FDA, Misoprostol được xếp vào nhóm thuốc....

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Theo phân loại của FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) về mức độ an toàn của thuốc đối với phụ nữ có thai, Misoprostol được xếp vào nhóm X. Nhóm X là nhóm thuốc có nguy cơ cao gây dị tật cho thai nhi và chống chỉ định tuyệt đối cho phụ nữ có thai hoặc có khả năng mang thai. Các lựa chọn A, B, C, và D là các nhóm thuốc có mức độ rủi ro thấp hơn hoặc chưa xác định rõ ràng.

Câu 49:

Khi sử dụng thuốc Methadon, Lithi cho phụ nữ có thai, từ lúc uống cho đến lúc gần sinh phải:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Khi sử dụng Methadon và Lithi cho phụ nữ có thai, việc điều chỉnh liều lượng cần hết sức thận trọng và tuân theo chỉ định của bác sĩ. Cả hai loại thuốc này đều có thể gây ra những tác động tiêu cực đến thai nhi. Việc giảm liều dần dần có thể được xem xét dưới sự giám sát y tế chặt chẽ để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ cho cả mẹ và bé. Việc tăng liều không được khuyến khích. Vì vậy, đáp án đúng nhất là 'Có thể giảm liều dần dần'

Câu 50:

Đối với người bị SUY GAN cần thực hiện các ĐIỀU sau, NGOẠI TRỪ: A. Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Người bị suy gan cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc. Nguyên tắc điều trị cho bệnh nhân suy gan là:

* Tránh dùng thuốc độc cho gan: Gan đã bị tổn thương, việc dùng các thuốc có độc tính với gan sẽ làm bệnh tình trở nên trầm trọng hơn.
* Càng ít dùng thuốc càng tốt: Hạn chế tối đa số lượng thuốc sử dụng để giảm gánh nặng cho gan.
* Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận: Ưu tiên các thuốc được thải trừ qua thận để giảm áp lực lên gan trong quá trình chuyển hóa và đào thải thuốc.

Việc phối hợp nhiều thuốc có thể làm tăng gánh nặng cho gan và tăng nguy cơ tương tác thuốc, đặc biệt nguy hiểm đối với người suy gan. Do đó, đây là điều cần tránh.

Như vậy, phương án B là không phù hợp với nguyên tắc điều trị cho người suy gan.

Câu 1:

Các lưu ý khi sử dụng thuốc cho phụ nữ cho con bú là:

Lời giải: