Vai trò CK-MB trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim, chọn câu KHÔNG ĐÚNG

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu KHÔNG đúng về vai trò của CK-MB trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

Phương án A: CK-MB có độ đặc hiệu cao đối với tổn thương cơ tim, nhưng không tuyệt đối. Đây là một phát biểu đúng.
Phương án B: CK-MB thường tăng trong vòng 3-12 giờ sau khi bắt đầu đau ngực do nhồi máu cơ tim. Đây là một phát biểu đúng.
Phương án C: CK-MB thường đạt đỉnh sau khoảng 24 giờ và trở về mức bình thường sau 48-72 giờ. Đây là một phát biểu đúng.
Phương án D: CK-MB có thể dương tính giả trong một số trường hợp, ví dụ như tổn thương cơ vân, suy thận, hoặc sau phẫu thuật tim. Đây là một phát biểu đúng.

Tuy nhiên, độ đặc hiệu của CK-MB không phải lúc nào cũng cao. Các bệnh lý khác không liên quan đến tim mạch cũng có thể gây tăng CK-MB, dẫn đến dương tính giả. Các dấu ấn sinh học tim khác như troponin có độ đặc hiệu cao hơn. Trong các phương án trên, không có phương án nào sai hoàn toàn, nhưng phương án A có thể gây hiểu lầm về độ đặc hiệu tuyệt đối của CK-MB.

Peptid bài niệu natri (natriuretic peptides) là các hormone được giải phóng để đáp ứng với tình trạng tăng thể tích và áp lực trong tim. Các nguyên nhân ngoài tim làm tăng peptid bài niệu natri bao gồm:

* Béo phì: Béo phì thường liên quan đến tăng thể tích máu và áp lực, dẫn đến tăng giải phóng peptid bài niệu natri.
* Suy thận: Suy thận làm giảm khả năng thải natri và nước, dẫn đến tăng thể tích và áp lực, kích thích giải phóng peptid bài niệu natri.
* Bỏng nặng: Bỏng nặng gây ra sự mất dịch và protein, dẫn đến giảm thể tích máu. Cơ thể sẽ kích hoạt các cơ chế bù trừ, trong đó có tăng giải phóng peptid bài niệu natri để cố gắng duy trì huyết áp và thể tích tuần hoàn.
* Viêm phổi nặng: Viêm phổi nặng có thể gây ra tình trạng giảm oxy máu và tăng áp lực động mạch phổi, nhưng không trực tiếp gây tăng đáng kể peptid bài niệu natri như các nguyên nhân khác.

Vậy đáp án không đúng là Viêm phổi nặng

Câu hỏi này yêu cầu chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về vai trò của CK-MB (Creatine Kinase-MB) trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

* A. CK-MB có độ đặc hiệu cao: CK-MB có độ đặc hiệu cao cho tổn thương cơ tim, nhưng không tuyệt đối. Các tình trạng khác như viêm cơ tim, sốc điện, hoặc phẫu thuật tim cũng có thể gây tăng CK-MB. Mặc dù vậy, trong bối cảnh đau ngực gợi ý nhồi máu cơ tim, CK-MB vẫn là một dấu ấn quan trọng.
* B. Tăng trong 3-12 giờ sau đau ngực: CK-MB thường bắt đầu tăng trong vòng 3-12 giờ sau khi khởi phát đau ngực do nhồi máu cơ tim.
* C. Đỉnh lúc 24 giờ và trở về bình thường sau 48-72 giờ: CK-MB thường đạt đỉnh khoảng 24 giờ sau khi khởi phát và trở về mức bình thường sau 48-72 giờ.
* D. Có thể dương tính giả: CK-MB có thể tăng trong một số tình huống khác không liên quan đến nhồi máu cơ tim, gây ra kết quả dương tính giả. Ví dụ như trong các bệnh lý cơ vân, suy thận, hoặc sau khi tập thể dục gắng sức.

Vậy, tất cả các câu trên đều đúng. Tuy nhiên, do câu hỏi yêu cầu chọn câu KHÔNG ĐÚNG, có thể có sự nhầm lẫn hoặc sai sót trong câu hỏi hoặc các lựa chọn đáp án. Trong trường hợp này, nếu phải chọn một câu ít chính xác nhất, có thể xem xét câu A. Mặc dù CK-MB có độ đặc hiệu cao, nhưng nó không phải là tuyệt đối và vẫn có khả năng dương tính giả trong một số trường hợp. Dù vậy, cần lưu ý rằng đây không phải là một phát biểu hoàn toàn sai.

Vì vậy, có vẻ như không có câu trả lời nào hoàn toàn KHÔNG ĐÚNG trong số các lựa chọn đã cho. Do đó, tôi không thể xác định câu trả lời sai một cách chắc chắn.

Ngưỡng BNP và NT-proBNP được sử dụng để loại trừ suy tim ở bệnh nhân khởi phát không cấp tính (suy tim mạn) như sau:

* BNP: 35 pg/mL
* NT-proBNP: 125 pg/mL

Như vậy, đáp án C đúng.