Các nguyên nhân ngoài tim làm tăng peptid bài niệu natri, chọn câu KHÔNG ĐÚNG

Câu hỏi này yêu cầu chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về vai trò của CK-MB (Creatine Kinase-MB) trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

* A. CK-MB có độ đặc hiệu cao: CK-MB có độ đặc hiệu cao cho tổn thương cơ tim, nhưng không tuyệt đối. Các tình trạng khác như viêm cơ tim, sốc điện, hoặc phẫu thuật tim cũng có thể gây tăng CK-MB. Mặc dù vậy, trong bối cảnh đau ngực gợi ý nhồi máu cơ tim, CK-MB vẫn là một dấu ấn quan trọng.
* B. Tăng trong 3-12 giờ sau đau ngực: CK-MB thường bắt đầu tăng trong vòng 3-12 giờ sau khi khởi phát đau ngực do nhồi máu cơ tim.
* C. Đỉnh lúc 24 giờ và trở về bình thường sau 48-72 giờ: CK-MB thường đạt đỉnh khoảng 24 giờ sau khi khởi phát và trở về mức bình thường sau 48-72 giờ.
* D. Có thể dương tính giả: CK-MB có thể tăng trong một số tình huống khác không liên quan đến nhồi máu cơ tim, gây ra kết quả dương tính giả. Ví dụ như trong các bệnh lý cơ vân, suy thận, hoặc sau khi tập thể dục gắng sức.

Vậy, tất cả các câu trên đều đúng. Tuy nhiên, do câu hỏi yêu cầu chọn câu KHÔNG ĐÚNG, có thể có sự nhầm lẫn hoặc sai sót trong câu hỏi hoặc các lựa chọn đáp án. Trong trường hợp này, nếu phải chọn một câu ít chính xác nhất, có thể xem xét câu A. Mặc dù CK-MB có độ đặc hiệu cao, nhưng nó không phải là tuyệt đối và vẫn có khả năng dương tính giả trong một số trường hợp. Dù vậy, cần lưu ý rằng đây không phải là một phát biểu hoàn toàn sai.

Vì vậy, có vẻ như không có câu trả lời nào hoàn toàn KHÔNG ĐÚNG trong số các lựa chọn đã cho. Do đó, tôi không thể xác định câu trả lời sai một cách chắc chắn.

Ngưỡng BNP và NT-proBNP được sử dụng để loại trừ suy tim ở bệnh nhân khởi phát không cấp tính (suy tim mạn) như sau:

* BNP: 35 pg/mL
* NT-proBNP: 125 pg/mL

Như vậy, đáp án C đúng.

Điện tim là phương pháp cận lâm sàng tiện dụng và rẻ tiền nhất, sau đó đến siêu âm tim. Chụp mạch vành là phương pháp xâm lấn, đắt tiền và ít tiện dụng hơn hai phương pháp trên. Do đó, đáp án B là phù hợp nhất về độ tiện dụng và giá thành giảm dần. Các phương pháp khác như CT scan tim và MRI tim có chi phí cao hơn và ít được sử dụng thường quy hơn so với điện tim và siêu âm tim.