Chuyển đạo nào ST chênh lên gợi ý bệnh lý thân chung động mạch vành trái?

Nhồi máu thất phải thường biểu hiện ST chênh lên ở các chuyển đạo V3R và V4R (chuyển đạo ngực phải). Các chuyển đạo này được đặt ở bên phải ngực, đối diện với vị trí của thất phải, do đó chúng có khả năng ghi nhận những thay đổi điện tâm đồ do nhồi máu thất phải gây ra tốt hơn.

STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) là nhồi máu cơ tim có ST chênh lên. Dấu hiệu De Winter là một dấu hiệu ECG có thể tương đương với STEMI, đặc biệt khi không có ST chênh lên rõ rệt. Dấu hiệu De Winter bao gồm ST chênh xuống hình móc câu > 1mm ở chuyển đạo trước tim và sóng T cao, nhọn, đối xứng. Các lựa chọn còn lại (Brugada, Cornell, Fish hook) không tương đương với STEMI.

Trong trường hợp dày thất phải, điện tâm đồ (ECG) thường biểu hiện dấu hiệu R cao ở V1. Điều này là do sự tăng khối lượng của thất phải, dẫn đến biên độ sóng R lớn hơn ở các đạo trình trước tim phải, đặc biệt là V1. Các dấu hiệu khác có thể bao gồm trục phải, sóng S sâu ở V5 và V6, và đảo ngược sóng T ở các đạo trình trước tim phải.