Sự tăng của men Troponin trong bệnh nhồi máu cơ tim có đặc điểm gì?

Điện tâm đồ (ECG) là cận lâm sàng đầu tiên và cơ bản nhất được thực hiện ở mọi bệnh nhân nghi ngờ bệnh mạch vành. ECG giúp phát hiện các dấu hiệu của thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc các rối loạn nhịp tim liên quan đến bệnh mạch vành. Các cận lâm sàng khác như nghiệm pháp gắng sức, phóng xạ đồ tưới máu cơ tim và siêu âm tim có thể được thực hiện sau khi có kết quả ECG và tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Chuyển đạo aVR có ST chênh lên gợi ý bệnh lý thân chung động mạch vành trái do nó ghi lại hoạt động điện học từ phía trên bên phải của tim, đối diện với vị trí của thân chung động mạch vành trái.

Nhồi máu thất phải thường biểu hiện ST chênh lên ở các chuyển đạo V3R và V4R (chuyển đạo ngực phải). Các chuyển đạo này được đặt ở bên phải ngực, đối diện với vị trí của thất phải, do đó chúng có khả năng ghi nhận những thay đổi điện tâm đồ do nhồi máu thất phải gây ra tốt hơn.

STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) là nhồi máu cơ tim có ST chênh lên. Dấu hiệu De Winter là một dấu hiệu ECG có thể tương đương với STEMI, đặc biệt khi không có ST chênh lên rõ rệt. Dấu hiệu De Winter bao gồm ST chênh xuống hình móc câu > 1mm ở chuyển đạo trước tim và sóng T cao, nhọn, đối xứng. Các lựa chọn còn lại (Brugada, Cornell, Fish hook) không tương đương với STEMI.