Trong tổn thương thần kinh, hiện tượng loét vùng tỳ đè thể hiện

Đau các răng hàm dưới liên quan đến dây tam thoa (dây V), nhánh

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Dây thần kinh sinh ba (dây V) có ba nhánh chính:
- V1 (nhánh mắt): chi phối cảm giác vùng trán, mắt và phần trên mũi.
- V2 (nhánh hàm trên): chi phối cảm giác vùng má, hàm trên, môi trên, răng hàm trên và vòm miệng.
- V3 (nhánh hàm dưới): chi phối cảm giác vùng hàm dưới, môi dưới, răng hàm dưới, một phần lưỡi và các cơ nhai.

Do đó, đau các răng hàm dưới liên quan đến nhánh V3 của dây thần kinh sinh ba.

Câu 14:

Bé gái 24 tháng tuổi 12kg vào viện vì sốt, khó thở. Khám: Bé kích thích, thở rít, khàn tiếng, nhiệt độ 39,5°C, nhịp thở 42 lần/phút, co lõm hõm ức, nhịp tim 140 lần/phút, phối thông khí đều. Xử trí ban đầu nào là không phù hợp:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Các dấu hiệu của bệnh nhi cho thấy bé bị viêm thanh quản. Việc sử dụng kháng sinh (Amoxicillin) không được chỉ định trong trường hợp này vì viêm thanh quản thường do virus gây ra.

* A. Adrenaline 1% 2ml + NaCl 0.9% khí dung 4 lần/phút: Được sử dụng để giảm phù nề đường thở.
* B. Dexamethasone 0,6 mg/kg tiêm tĩnh mạch: Là một corticoid được sử dụng để giảm viêm.
* C. Amoxicillin 80mg/kg/ngày uống chia 3 lần: Không phù hợp vì viêm thanh quản thường do virus, kháng sinh không có tác dụng.
* D. Paracetamol 150mg uống: Được sử dụng để hạ sốt.

Do đó, việc sử dụng Amoxicillin là không phù hợp trong xử trí ban đầu của viêm thanh quản.

Câu 15:

Triệu chứng cơ bản giúp chẩn đoán bệnh viêm thanh quản cấp:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Triệu chứng cơ bản giúp chẩn đoán viêm thanh quản cấp là khàn tiếng và thở rít thanh quản.

* Khàn tiếng: Viêm thanh quản gây sưng phù dây thanh, làm thay đổi giọng nói, gây khàn tiếng hoặc mất tiếng.
* Thở rít thanh quản: Do thanh quản bị hẹp lại do viêm, không khí đi qua tạo ra tiếng rít khi thở vào.

Các triệu chứng khác như đầu gật gù khi thở, khó thở thì hít vào, co lõm hõm ức, phập phồng cánh mũi thường là dấu hiệu của tình trạng nặng hơn, có thể là viêm thanh khí phế quản cấp (croup) hoặc các bệnh lý khác.

Câu 16:

Đánh giá liệt cứng hay liệt mềm dựa trên phần khám nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Đánh giá liệt cứng hay liệt mềm dựa trên trương lực cơ và phản xạ gân xương là chính xác nhất.

* Liệt cứng (tổn thương bó tháp): Thường có tăng trương lực cơ (co cứng) và tăng phản xạ gân xương.
* Liệt mềm (tổn thương tế bào thần kinh vận động dưới): Thường có giảm hoặc mất trương lực cơ (mềm nhẽo) và giảm hoặc mất phản xạ gân xương.

Phản xạ bệnh lý có giá trị trong việc xác định tổn thương hệ thần kinh trung ương, nhưng không trực tiếp dùng để phân biệt liệt cứng hay liệt mềm.

Câu 17:

Đặc điểm đau liên quan tổn thương rễ thần kinh

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Đau rễ thần kinh thường có đặc điểm lan theo một vùng da nhất định (dermatome) do dây thần kinh đó chi phối. Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến cơn đau, nhưng không đặc hiệu cho tổn thương rễ thần kinh như:
- Tăng áp lực dịch não tủy (ho, hắt hơi, rặn) có thể làm tăng đau, nhưng không chỉ riêng cho tổn thương rễ thần kinh.
- Đau khi bóp ép cơ bắp có thể gợi ý các vấn đề về cơ.
- Đau xảy ra trong tư thế nhất định có thể liên quan đến nhiều vấn đề khác nhau, không chỉ riêng rễ thần kinh.
Do đó, đáp án D là phù hợp nhất.

Câu 18:

Phản xạ bệnh lý Babinski dương tính xác định

Lời giải: