Bé gái 24 tháng tuổi 12kg vào viện vì sốt, khó thở. Khám: Bé kích thích, thở rít, khàn tiếng, nhiệt độ 39,5°C, nhịp thở 42 lần/phút, co lõm hõm ức, nhịp tim 140 lần/phút, phối thông khí đều. Xử trí ban đầu nào là không phù hợp:

A.Adrenaline 1% 2ml + NaCl 0.9% khí dung 4 lần/phút

B.Dexamethasone 0,6 mg/kg tiêm tĩnh mạch

C.Amoxicillin 80mg/kg/ngày uống chia 3 lần

D.Paracetamol 150mg uống

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Các dấu hiệu của bệnh nhi cho thấy bé bị viêm thanh quản. Việc sử dụng kháng sinh (Amoxicillin) không được chỉ định trong trường hợp này vì viêm thanh quản thường do virus gây ra. * **A. Adrenaline 1% 2ml + NaCl 0.9% khí dung 4 lần/phút:** Được sử dụng để giảm phù nề đường thở. * **B. Dexamethasone 0,6 mg/kg tiêm tĩnh mạch:** Là một corticoid được sử dụng để giảm viêm. * **C. Amoxicillin 80mg/kg/ngày uống chia 3 lần:** Không phù hợp vì viêm thanh quản thường do virus, kháng sinh không có tác dụng. * **D. Paracetamol 150mg uống:** Được sử dụng để hạ sốt. Do đó, việc sử dụng Amoxicillin là không phù hợp trong xử trí ban đầu của viêm thanh quản.

100+ câu hỏi trắc nghiệm Thần kinh đáp án kèm hướng dẫn từng bước - Phần 2

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 15:

Triệu chứng cơ bản giúp chẩn đoán bệnh viêm thanh quản cấp:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Triệu chứng cơ bản giúp chẩn đoán viêm thanh quản cấp là khàn tiếng và thở rít thanh quản.

* Khàn tiếng: Viêm thanh quản gây sưng phù dây thanh, làm thay đổi giọng nói, gây khàn tiếng hoặc mất tiếng.
* Thở rít thanh quản: Do thanh quản bị hẹp lại do viêm, không khí đi qua tạo ra tiếng rít khi thở vào.

Các triệu chứng khác như đầu gật gù khi thở, khó thở thì hít vào, co lõm hõm ức, phập phồng cánh mũi thường là dấu hiệu của tình trạng nặng hơn, có thể là viêm thanh khí phế quản cấp (croup) hoặc các bệnh lý khác.

Câu 16:

Đánh giá liệt cứng hay liệt mềm dựa trên phần khám nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Đánh giá liệt cứng hay liệt mềm dựa trên trương lực cơ và phản xạ gân xương là chính xác nhất.

* Liệt cứng (tổn thương bó tháp): Thường có tăng trương lực cơ (co cứng) và tăng phản xạ gân xương.
* Liệt mềm (tổn thương tế bào thần kinh vận động dưới): Thường có giảm hoặc mất trương lực cơ (mềm nhẽo) và giảm hoặc mất phản xạ gân xương.

Phản xạ bệnh lý có giá trị trong việc xác định tổn thương hệ thần kinh trung ương, nhưng không trực tiếp dùng để phân biệt liệt cứng hay liệt mềm.

Câu 17:

Đặc điểm đau liên quan tổn thương rễ thần kinh

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Đau rễ thần kinh thường có đặc điểm lan theo một vùng da nhất định (dermatome) do dây thần kinh đó chi phối. Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến cơn đau, nhưng không đặc hiệu cho tổn thương rễ thần kinh như:
- Tăng áp lực dịch não tủy (ho, hắt hơi, rặn) có thể làm tăng đau, nhưng không chỉ riêng cho tổn thương rễ thần kinh.
- Đau khi bóp ép cơ bắp có thể gợi ý các vấn đề về cơ.
- Đau xảy ra trong tư thế nhất định có thể liên quan đến nhiều vấn đề khác nhau, không chỉ riêng rễ thần kinh.
Do đó, đáp án D là phù hợp nhất.

Câu 18:

Phản xạ bệnh lý Babinski dương tính xác định

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phản xạ Babinski là phản xạ bệnh lý, thường gặp khi có tổn thương đường tháp (tế bào vận động trung ương). Khi vuốt vào gan bàn chân, ngón chân cái dưỗi lên và các ngón còn lại xòe ra.

* A. Tổn thương tế bào vận động trung ương: Đây là đáp án đúng. Phản xạ Babinski dương tính là dấu hiệu của tổn thương đường tháp, là đường dẫn truyền xung động từ vỏ não đến các tế bào thần kinh vận động ở tủy sống.
* B. Tổn thương tế bào vận động ngoại biên: Tổn thương tế bào vận động ngoại biên thường gây yếu liệt, mất phản xạ gân xương chứ không gây phản xạ Babinski.
* C. Tổn thương trung ương và ngoại biên tùy trường hợp: Phản xạ Babinski không phải lúc nào cũng xuất hiện trong tổn thương ngoại biên.
* D. Loại trừ nhóm bệnh lý cơ: Phản xạ Babinski liên quan đến hệ thần kinh chứ không phải bệnh lý cơ.

Câu 19:

Tính chất liệt đồng đều,toàn bộ, thuần túy thể hiện

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tính chất liệt đồng đều, toàn bộ, thuần túy thể hiện khi ngoài liệt vận động, không phát hiện triệu chứng khác khu trú tại vỏ não. Các triệu chứng khác khu trú tại vỏ não hoặc liệt dây thần kinh sọ não gợi ý đến các tổn thương khác phức tạp hơn, không phải là liệt thuần túy.

Câu 20:

Trẻ 8 tháng tuổi khởi phát khó thở đột ngột khi hít vào kèm khàn tiếng, sốt cao, không bú được, tổng trạng lừ đừ, thở 54 lần/phút co lõm hõm ức, X quang cổ nghiêng với hình ảnh phù nề thanh môn. Chẩn đoán phù hợp:

Lời giải: