Trong điều trị suy thượng thận nguyên phát, để giống với nhịp sinh lý, nên chia liều corticoid sử dụng như thế nào?

Formoterol là một chất chủ vận β2-adrenergic tác dụng kéo dài (LABA). Nó có tác dụng giãn phế quản bằng cách kích thích các thụ thể β2-adrenergic trong phổi, dẫn đến thư giãn cơ trơn phế quản. Formoterol có thời gian tác dụng dài hơn so với các chất chủ vận β2-adrenergic tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol. Vì vậy, đáp án đúng là B. Kích thích β2 chậm.

Nguồn thông tin thuốc được chia thành nhiều cấp độ khác nhau, trong đó nguồn thông tin cấp 1 thường được coi là đáng tin cậy nhất và được chấp nhận rộng rãi trong thực hành sử dụng thuốc. Nguồn thông tin cấp 1 bao gồm các tạp chí khoa học có bình duyệt, các tài liệu tham khảo chính thức như Dược thư Quốc gia Việt Nam, các hướng dẫn điều trị được cập nhật bởi các tổ chức y tế uy tín. Các nguồn này cung cấp thông tin chi tiết, chính xác và dựa trên bằng chứng khoa học vững chắc.

Thông tin thuốc cung cấp cho nhân viên y tế nhằm mục đích hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả, theo dõi tác dụng và tác hại của thuốc để có biện pháp can thiệp kịp thời, chứ không trực tiếp hướng dẫn, giám sát hay chăm sóc người bệnh uống thuốc (đây là vai trò phối hợp). Vì vậy, không có đáp án hoàn toàn chính xác nhất trong các lựa chọn được đưa ra. Tuy nhiên, lựa chọn A gần đúng nhất vì việc cung cấp thông tin thuốc cho nhân viên y tế là tiền đề để họ hướng dẫn người bệnh dùng thuốc đúng cách.

Trong chế độ điều trị cách ngày, việc giảm liều cần được thực hiện một cách thận trọng để đảm bảo sự ổn định của tình trạng bệnh nhân và tránh các tác dụng phụ không mong muốn. Thông thường, sau mỗi lần giảm liều, liều mới cần được duy trì trong một khoảng thời gian nhất định để đánh giá đáp ứng của bệnh nhân trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi liều lượng nào khác. Khoảng thời gian duy trì liều sau mỗi lần giảm thường là 3 ngày.

Câu hỏi yêu cầu xác định cặp thuốc có tác dụng hiệp đồng trực tiếp (cùng tác động lên một hệ thống sinh học để tăng cường hiệu quả) nhưng thông qua các thụ thể khác nhau.

* A. Ibuprofen – indomethacin: Cả hai đều là thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) ức chế COX, do đó tác động thông qua cùng cơ chế (ức chế COX) trên cùng thụ thể để giảm đau và viêm. Do đó, đây không phải là đáp án đúng.
* B. Pilocarpin – atropine: Pilocarpine là chất chủ vận cholinergic (kích thích thụ thể muscarinic), còn atropine là chất đối kháng cholinergic (chặn thụ thể muscarinic). Hai thuốc này tác dụng đối kháng nhau, không phải hiệp đồng. Do đó, đây không phải là đáp án đúng.
* C. Nifedipin – furosemide: Nifedipin là thuốc chẹn kênh calci (ức chế kênh calci ở cơ trơn mạch máu, gây giãn mạch và hạ huyết áp). Furosemide là thuốc lợi tiểu quai (tác động lên quai Henle ở thận, làm tăng bài tiết natri và nước). Hai thuốc này có thể phối hợp để điều trị tăng huyết áp, chúng tác động hiệp đồng lên hệ tim mạch để hạ huyết áp, nhưng thông qua các cơ chế và thụ thể khác nhau. Nifedipin tác động lên kênh calci ở mạch máu, còn Furosemide tác động lên quai Henle ở thận. Đây là đáp án phù hợp.
* D. Cafein – diazepam: Cafein là chất kích thích hệ thần kinh trung ương, còn diazepam là thuốc an thần, giải lo âu (tăng cường tác dụng của GABA). Hai thuốc này có tác dụng đối kháng nhau trên hệ thần kinh trung ương, không hiệp đồng. Do đó, đây không phải là đáp án đúng.

Vậy đáp án đúng là C.