Trong chế độ điều trị cách ngày, mỗi lần giảm liều cần duy trì liều đó trong khoảng thời gian:

Câu hỏi yêu cầu xác định cặp thuốc có tác dụng hiệp đồng trực tiếp (cùng tác động lên một hệ thống sinh học để tăng cường hiệu quả) nhưng thông qua các thụ thể khác nhau.

* A. Ibuprofen – indomethacin: Cả hai đều là thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) ức chế COX, do đó tác động thông qua cùng cơ chế (ức chế COX) trên cùng thụ thể để giảm đau và viêm. Do đó, đây không phải là đáp án đúng.
* B. Pilocarpin – atropine: Pilocarpine là chất chủ vận cholinergic (kích thích thụ thể muscarinic), còn atropine là chất đối kháng cholinergic (chặn thụ thể muscarinic). Hai thuốc này tác dụng đối kháng nhau, không phải hiệp đồng. Do đó, đây không phải là đáp án đúng.
* C. Nifedipin – furosemide: Nifedipin là thuốc chẹn kênh calci (ức chế kênh calci ở cơ trơn mạch máu, gây giãn mạch và hạ huyết áp). Furosemide là thuốc lợi tiểu quai (tác động lên quai Henle ở thận, làm tăng bài tiết natri và nước). Hai thuốc này có thể phối hợp để điều trị tăng huyết áp, chúng tác động hiệp đồng lên hệ tim mạch để hạ huyết áp, nhưng thông qua các cơ chế và thụ thể khác nhau. Nifedipin tác động lên kênh calci ở mạch máu, còn Furosemide tác động lên quai Henle ở thận. Đây là đáp án phù hợp.
* D. Cafein – diazepam: Cafein là chất kích thích hệ thần kinh trung ương, còn diazepam là thuốc an thần, giải lo âu (tăng cường tác dụng của GABA). Hai thuốc này có tác dụng đối kháng nhau trên hệ thần kinh trung ương, không hiệp đồng. Do đó, đây không phải là đáp án đúng.

Vậy đáp án đúng là C.

Clindamycin, rifampicin và fluoroquinolon có khả năng phân bố tốt vào xương khớp. Các cephalexin thế hệ 1 và 2 cũng có khả năng này, mặc dù mức độ có thể khác nhau tùy thuộc vào từng loại thuốc cụ thể. Do đó, đáp án D là phù hợp nhất. Các lựa chọn khác như tiết niệu, dịch não tủy và mật không phải là đặc điểm phân bố ưu tiên của nhóm thuốc này.

Ức chế SGLT2 (Sodium-Glucose Co-Transporter 2) là một nhóm thuốc điều trị đái tháo đường type 2 bằng cách ức chế tái hấp thu glucose ở thận, làm tăng thải glucose qua nước tiểu và giảm đường huyết.

* A. Repaglinid: Thuộc nhóm meglitinid, kích thích giải phóng insulin từ tế bào beta của tuyến tụy.
* B. Metformin: Thuộc nhóm biguanid, giảm sản xuất glucose ở gan và tăng nhạy cảm insulin ở ngoại vi.
* C. Acarbose: Thuộc nhóm ức chế alpha-glucosidase, làm chậm quá trình hấp thu carbohydrate ở ruột.
* D. Dapagliflozin: Thuộc nhóm ức chế SGLT2.

Vậy đáp án đúng là D.

Chỉ số glucose huyết tương mao mạch mục tiêu sau khi ăn 1-2 giờ ở người bệnh đái tháo đường trưởng thành nên duy trì ở mức dưới 180mg/dL để hạn chế các biến chứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn. Các mức glucose huyết tương cao hơn có thể gây ra các tác hại cho cơ thể.