Trong các trường hợp vàng da trước gan
Trả lời:
Đáp án đúng: C
Vàng da trước gan là loại vàng da xảy ra do tăng sản xuất bilirubin, vượt quá khả năng chuyển hóa của gan. Nguyên nhân thường gặp là tan máu.
* **Bilirubin tự do tăng cao:** Do tan máu làm tăng bilirubin tự do (bilirubin gián tiếp) trong máu. Gan không thể chuyển hóa hết lượng bilirubin này, dẫn đến tăng bilirubin tự do trong máu.
* **Bilirubin toàn phần tăng:** Vì bilirubin tự do tăng cao, nên bilirubin toàn phần cũng tăng.
* **Tăng urobilinogen trong nước tiểu:** Bilirubin tự do được chuyển hóa thành bilirubin liên hợp ở gan, sau đó xuống ruột và chuyển thành urobilinogen. Một phần urobilinogen được tái hấp thu vào máu và thải qua nước tiểu, làm tăng urobilinogen trong nước tiểu.
* **Sắc tố mật trong nước tiểu thường âm tính hoặc tăng nhẹ:** Vì bilirubin tự do không tan trong nước nên không xuất hiện nhiều trong nước tiểu. Chỉ khi có bilirubin liên hợp (trong vàng da tại gan hoặc sau gan) thì sắc tố mật mới tăng cao trong nước tiểu.
Vậy, trong các trường hợp vàng da trước gan, bilirubin tự do tăng cao là đặc điểm chính.
