Triệu chứng cơ năng trong gãy xương:

Triệu chứng "phân trắng như cứt cò" (phân bạc màu) là một dấu hiệu điển hình của tình trạng tắc nghẽn đường mật. Tắc nghẽn này có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm:

* U đầu tụy: U ở đầu tụy có thể chèn ép vào ống mật chủ, gây tắc nghẽn.
* K đường mật: Ung thư đường mật có thể gây tắc nghẽn trực tiếp.
* Teo đường mật bẩm sinh: Tình trạng này xảy ra ở trẻ sơ sinh khi đường mật không phát triển bình thường.
* U bóng Vater: U ở bóng Vater (nơi ống mật chủ và ống tụy đổ vào tá tràng) có thể gây tắc nghẽn.

Sỏi mật có thể gây tắc nghẽn đường mật, nhưng triệu chứng điển hình thường là đau bụng dữ dội hơn là phân bạc màu kéo dài. Vì các lựa chọn khác đều liên quan trực tiếp đến tắc nghẽn đường mật, chúng ta cần xem xét lựa chọn nào là chính xác nhất trong bối cảnh tổng thể của câu hỏi. Tuy nhiên, vì tất cả các đáp án 2,3,4,5 đều có thể gây tắc mật, đáp án phù hợp nhất cần được cân nhắc thêm dựa trên độ phổ biến của bệnh và mối liên quan trực tiếp đến triệu chứng phân trắng. Trong trường hợp này, Teo đường mật bẩm sinh thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và các bệnh u thì xảy ra ở người lớn. Vì vậy, câu hỏi này có thể chưa đầy đủ thông tin để xác định đáp án chính xác nhất.

Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án duy nhất, "Teo đường mật bẩm sinh" (đặc biệt ở trẻ em) và "U đầu tụy", "K đường mật", "U bóng vater" (đặc biệt ở người lớn) là những nguyên nhân phổ biến hơn gây ra triệu chứng phân trắng. Do đó, các đáp án 2, 3, 4, 5 đều có thể đúng tùy thuộc vào bệnh cảnh cụ thể.

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) hay nội soi mật tụy ngược dòng là một thủ thuật xâm lấn được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý của đường mật và ống tụy. Trong trường hợp sỏi mật, ERCP có thể được sử dụng để lấy sỏi từ ống mật chủ. Đối với viêm chít hẹp cơ Oddi (một rối loạn chức năng của cơ vòng Oddi, cơ kiểm soát dòng chảy của mật và dịch tụy vào tá tràng), ERCP có thể được sử dụng để thực hiện cắt cơ vòng Oddi, giúp cải thiện dòng chảy và giảm các triệu chứng. Do đó, ERCP đóng vai trò quan trọng trong điều trị sỏi mật và viêm chít hẹp cơ Oddi.

Vàng da được chia thành ba nhóm nguyên nhân chính: trước gan, tại gan và sau gan.

* Vàng da trước gan: Nguyên nhân chủ yếu là do tăng sản xuất bilirubin do tan máu (ví dụ: bệnh lý huyết tán). Sỏi mật gây tắc nghẽn đường mật thường gây vàng da sau gan chứ không phải trước gan.
* Vàng da tại gan: Nguyên nhân thường gặp bao gồm viêm gan (do virus, rượu, thuốc), xơ gan, và các bệnh lý gan khác.
* Vàng da sau gan: Nguyên nhân chính là do tắc nghẽn đường mật, thường là do sỏi mật, u đường mật, hoặc các bệnh lý gây chèn ép đường mật.

Vì vậy, phương án B đúng (Vàng da do nguyên nhân tại gan chủ yếu là do viêm gan).
Phương án A sai vì sỏi mật gây vàng da sau gan.
Phương án C sai vì tan máu gây vàng da trước gan.

Vàng da ngoại khoa là tình trạng vàng da do các nguyên nhân có thể can thiệp bằng phẫu thuật. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm sỏi mật (gây tắc nghẽn đường mật) và ung thư chèn ép đường mật (ví dụ: ung thư đầu tụy, ung thư đường mật). Thuốc có thể gây vàng da nhưng thường thuộc nhóm vàng da nội khoa (do tổn thương tế bào gan hoặc rối loạn chuyển hóa bilirubin). Do đó, đáp án đúng là A và B đúng.

Vàng da tắc mật gây ra các triệu chứng thực thể như gan lớn (do ứ mật) và túi mật lớn (do tắc nghẽn đường mật làm túi mật căng to). Vùng đầu tụy - ống mật chủ ấn đau có thể gợi ý nguyên nhân tắc mật ở vị trí này (ví dụ: u đầu tụy). Nghiệm pháp Murphy dương tính thường liên quan đến viêm túi mật cấp, không đặc hiệu cho vàng da tắc mật. Do đó, đáp án D (A và B đúng) là chính xác nhất.