Theo tiêu chuẩn Sokolow-Lyon, dày thất phải được xác định khi nào?

Điện tim (ECG) là một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim. Nó là công cụ chẩn đoán rất quan trọng, đặc biệt trong việc phát hiện các rối loạn nhịp tim. Các rối loạn nhịp tim biểu hiện trực tiếp trên điện tim dưới dạng các bất thường về tần số, hình thái và khoảng thời gian của các sóng và phức bộ. Trong khi đó, các bệnh van tim, suy tim và bệnh tim bẩm sinh có thể gây ra những thay đổi trên điện tim, nhưng điện tim không phải là phương tiện chẩn đoán chính cho các bệnh này. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh (như siêu âm tim) và các xét nghiệm khác thường được sử dụng để chẩn đoán các bệnh này.

Điện tim của bệnh nhân dày thất trái thường có dấu hiệu R cao ở V5 hoặc V6 và S sâu ở V1 hoặc V2. Trong các lựa chọn trên, R cao ở V6 là phù hợp nhất với dấu hiệu này. Các tiêu chuẩn khác cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán dày thất trái trên điện tâm đồ, nhưng R cao ở V6 là một dấu hiệu quan trọng và thường gặp.

Suy tim xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Điều này có thể do nhiều nguyên nhân, nhưng ba yếu tố chính ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim là:

1. Tiền gánh (preload): Thể tích máu đổ đầy vào tâm thất trước khi co bóp. Nếu tiền gánh quá cao (ví dụ, do ứ dịch), tim sẽ phải làm việc nhiều hơn để bơm máu.
2. Hậu gánh (afterload): Áp lực mà tim phải vượt qua để đẩy máu vào động mạch. Nếu hậu gánh quá cao (ví dụ, do tăng huyết áp), tim sẽ khó bơm máu hơn.
3. Sức co bóp của tim (contractility): Khả năng co bóp của cơ tim. Nếu sức co bóp yếu (ví dụ, do bệnh cơ tim), tim sẽ không thể bơm máu hiệu quả.
4. Tần số tim: Tần số tim nhanh hoặc chậm quá mức đều có thể gây suy tim.

Trong các yếu tố trên, sự rối loạn về sức co bóp tim thường là nguyên nhân chính dẫn đến suy tim. Các yếu tố khác như tiền gánh và hậu gánh cũng góp phần, nhưng thường là hậu quả hoặc yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim do suy giảm sức co bóp tim.

Do đó, đáp án chính xác nhất là C. Sức co bóp tim.

Captopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACE), được sử dụng trong điều trị suy tim.

* Liều đầu tiên là 2.5mg/ngày: Đây là một chỉ định phù hợp, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ hạ huyết áp (ví dụ: người lớn tuổi, người có chức năng thận kém).
* Nên bắt đầu bằng liều thấp: Đây là một nguyên tắc quan trọng khi sử dụng captopril và các thuốc ức chế men chuyển khác để giảm thiểu nguy cơ hạ huyết áp.
* Có thể chỉ định sớm ở giai đoạn I của suy tim: Captopril có thể được sử dụng ở giai đoạn sớm của suy tim để làm chậm sự tiến triển của bệnh.
* Liều duy trì là 12.5 - 25mg/ngày: Đây là liều duy trì thông thường của captopril, chia làm 2-3 lần mỗi ngày. Tuy nhiên, liều có thể cần được điều chỉnh dựa trên đáp ứng và dung nạp của bệnh nhân. Vì vậy, việc duy trì liều cố định 12.5 - 25mg/ngày có thể không phù hợp trong mọi trường hợp, cần phải điều chỉnh liều theo tình trạng bệnh nhân.

Vậy nên đáp án D không phù hợp vì liều duy trì cần được cá nhân hóa tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.

Captopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACE), được sử dụng trong điều trị suy tim. Nguyên tắc sử dụng captopril trong suy tim là nên bắt đầu với liều thấp và tăng dần để đạt liều duy trì hiệu quả. Liều khởi đầu thường là 6.25mg x 3 lần/ngày, không phải 2.5mg/ngày. Có thể chỉ định sớm captopril ở giai đoạn I của suy tim và liều duy trì thường là 25-50mg x 3 lần/ngày.