Teo cơ có phản ứng thoái hóa gặp trong hội chứng nào

Trong bối cảnh viêm thanh quản cấp ở trẻ em, việc chỉ định đặt nội khí quản thường dựa trên các dấu hiệu suy hô hấp nghiêm trọng. Các dấu hiệu như tím tái (A), co lõm ngực, thở nhanh (B), lơ mơ, kiệt sức (C), và cơn ngưng thở (D) đều là những dấu hiệu cho thấy tình trạng suy hô hấp nặng và có thể cần phải đặt nội khí quản để hỗ trợ hô hấp. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu chọn câu SAI, nên cần xem xét kỹ. Trong các lựa chọn trên, không có đáp án nào sai hoàn toàn vì tất cả đều có thể là chỉ định đặt nội khí quản trong trường hợp viêm thanh quản cấp nặng. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án ít phù hợp nhất, có lẽ là lựa chọn B "Co lõm ngực, thở nhanh" vì đây là các dấu hiệu của khó thở nhưng chưa đến mức nguy hiểm tính mạng ngay lập tức như tím tái hay ngưng thở. Do đó, mặc dù không hoàn toàn sai, B ít khẩn cấp hơn so với các lựa chọn còn lại trong việc ra quyết định đặt nội khí quản ngay lập tức. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng quyết định cuối cùng vẫn dựa trên đánh giá toàn diện của bác sĩ về tình trạng bệnh nhân. Vì không có đáp án sai hoàn toàn và để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, trong thực hành lâm sàng, cần đánh giá toàn diện và can thiệp kịp thời.

Thang điểm Westley đánh giá mức độ nặng của khó thở thanh quản ở trẻ em dựa trên 5 yếu tố chính: Mức độ ý thức, tím tái, thở rít, co kéo cơ hô hấp và sự xâm nhập của khí. Như vậy, khàn tiếng không nằm trong các yếu tố đánh giá theo thang điểm Westley.

Tế bào vận động trung ương (neuron vận động vỏ não) đi từ vỏ não xuống sừng trước tủy sống, tại đây nó tiếp nối với tế bào vận động ngoại biên (neuron vận động tuỷ sống). Sừng trước tủy sống chứa thân tế bào của các neuron vận động alpha và gamma, là các neuron vận động ngoại biên chi phối cơ vân.

Khó thở thanh quản độ IIa là mức độ khó thở trung bình, thường có các dấu hiệu như co kéo nhẹ cơ hô hấp phụ, có thể có tím tái khi gắng sức.

A. Điều trị ngoại trú nếu nhà gần bệnh viện: Phù hợp, vì bệnh nhân ở mức độ trung bình và có thể theo dõi sát sao.
B. Cho Dexamethason hoặc Prednisolone: Phù hợp, đây là các corticosteroid giúp giảm phù nề đường thở.
C. Cefuroxime uống: KHÔNG phù hợp. Cefuroxime là một loại kháng sinh, không có tác dụng trong điều trị khó thở thanh quản do viêm (thường do virus). Kháng sinh chỉ được sử dụng khi có bằng chứng nhiễm khuẩn.
D. Tái khám mỗi 12 giờ: Phù hợp, giúp theo dõi sát tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh điều trị kịp thời.

Vậy, đáp án C là không phù hợp.

Hội chứng giao bên hành não (còn gọi là hội chứng Wallenberg) là một hội chứng thần kinh xảy ra do tổn thương phần bên của hành não, thường là do nhồi máu động mạch tiểu não sau dưới (PICA) hoặc động mạch đốt sống. Các triệu chứng chính bao gồm: Mất cảm giác đau và nhiệt ở nửa mặt cùng bên tổn thương và nửa thân mình đối bên; Mất vị giác một bên; Hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử, giảm tiết mồ hôi) cùng bên; Khó nuốt, khàn giọng, nói khó; Mất điều hòa; Chóng mặt, rung giật nhãn cầu; Liệt dây thần kinh IX, X cùng bên (khó nuốt, mất phản xạ nôn). Các dây thần kinh sọ não thường bị ảnh hưởng trong hội chứng Wallenberg bao gồm các dây V, IX, X. Liệt nửa người đối bên có thể xảy ra nếu tổn thương lan đến bó vỏ gai. Do đó, không có đáp án nào hoàn toàn chính xác. Tuy nhiên, đáp án B gần đúng nhất, đề cập đến liệt dây XII (thực tế ít gặp) và liệt nửa người bên đối diện (có thể xảy ra khi bó vỏ gai bị ảnh hưởng).