Tác dụng sinh lý nào KHÔNG phải của Glucocorticoid?

Phân bậc hen dựa vào các đặc tính sau: triệu chứng ban đêm > 2 lần/tháng; FEV1 60-80%; ảnh hưởng hoạt động thể lực:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Dựa vào các tiêu chí phân bậc hen theo GINA (Global Initiative for Asthma), ta có:

* Triệu chứng ban đêm > 2 lần/tháng: Đây là một tiêu chí quan trọng để phân biệt bậc hen.
* FEV1 60-80%: Chỉ số FEV1 (thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên) cho biết mức độ tắc nghẽn đường thở.
* Ảnh hưởng hoạt động thể lực: Mức độ ảnh hưởng đến hoạt động thể lực cũng là một yếu tố để đánh giá mức độ kiểm soát hen.

Với các đặc điểm trên, bệnh nhân hen được xếp vào Bậc 2 (Hen dai dẳng nhẹ).

* Bậc 1 (Hen không liên tục): Triệu chứng < 2 lần/tháng, triệu chứng ban đêm < 2 lần/tháng, FEV1 > 80%.
* Bậc 3 (Hen dai dẳng trung bình): Triệu chứng hàng ngày, triệu chứng ban đêm > 1 lần/tuần, FEV1 60-80%.
* Bậc 4 (Hen dai dẳng nặng): Triệu chứng liên tục, triệu chứng ban đêm thường xuyên, FEV1 < 60%.

Câu 27:

Tác dụng của nhóm Biguanid:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Nhóm Biguanid, điển hình là Metformin, có tác dụng chính là làm tăng độ nhạy cảm của các tế bào với insulin, đặc biệt là ở gan và cơ. Điều này giúp cơ thể sử dụng insulin hiệu quả hơn, giảm lượng đường trong máu.

* Phương án A sai: Biguanid không kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết insulin. Cơ chế hoạt động của nó khác biệt.
* Phương án B đúng: Biguanid cải thiện độ nhạy cảm của receptor với insulin, giúp insulin gắn kết và phát huy tác dụng tốt hơn.
* Phương án C sai: Biguanid không trực tiếp tăng hoạt tính của insulin tại cơ quan đích, mà làm tăng đáp ứng của tế bào với insulin.
* Phương án D sai: Biguanid không ức chế hấp thu glucid tại ruột. Mặc dù có thể có một số tác động nhỏ lên quá trình hấp thu, nhưng đây không phải là cơ chế chính.

Câu 28:

Thuốc ức chế kênh Calci nhóm DHP tác dụng trên:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc ức chế kênh calci nhóm dihydropyridine (DHP) chủ yếu tác động trên mạch máu, gây giãn mạch. Chúng ít ảnh hưởng trực tiếp lên tim so với các nhóm ức chế kênh calci khác như verapamil hoặc diltiazem.

* Phương án A: Đúng. Các thuốc DHP như nifedipine, amlodipine... có tác dụng giãn mạch mạnh, làm giảm sức cản ngoại biên và hạ huyết áp.
* Phương án B: Sai. Các thuốc DHP ít tác động trực tiếp lên tim. Các thuốc ức chế kênh calci non-DHP (verapamil, diltiazem) mới có tác dụng ức chế co bóp tim và làm chậm nhịp tim.
* Phương án C: Sai. Vì phương án B sai.
* Phương án D: Sai. Vì phương án A đúng.

Câu 29:

Budesonid là thuốc thuộc nhóm:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Budesonid là một glucocorticoid tổng hợp, được sử dụng rộng rãi trong điều trị hen suyễn, viêm mũi dị ứng và một số bệnh viêm khác. Thuốc có tác dụng kháng viêm mạnh mẽ, giúp giảm sưng, phù nề và tiết chất nhầy trong đường hô hấp. Do đó, đáp án C là chính xác.

Các đáp án khác không phù hợp vì:
- Dẫn chất xanthin (ví dụ: theophylline) là nhóm thuốc giãn phế quản.
- Thuốc cường beta giao cảm (ví dụ: salbutamol) cũng là thuốc giãn phế quản.
- Thuốc kháng leukotrien (ví dụ: montelukast) là thuốc kháng viêm, nhưng cơ chế khác với glucocorticoid.

Câu 30:

Để hiệu quả sử dụng thuốc đạt tối đa trên người bệnh cần can thiệp vào việc dùng thuốc bằng cách nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Để hiệu quả sử dụng thuốc đạt tối đa trên người bệnh, cần xây dựng chế độ điều trị riêng biệt cho từng cá thể người bệnh. Mỗi người bệnh có thể trạng, bệnh sử, cơ địa khác nhau, do đó việc cá nhân hóa điều trị là rất quan trọng để đảm bảo thuốc phát huy tác dụng tốt nhất và giảm thiểu tác dụng phụ. Các yếu tố cần xem xét bao gồm: tuổi, giới tính, cân nặng, chức năng gan thận, các bệnh lý mắc kèm, các thuốc đang sử dụng, tiền sử dị ứng thuốc,...

Phương án B không trực tiếp đảm bảo hiệu quả sử dụng thuốc tối đa trên từng cá nhân. Phương án C không phù hợp vì thuốc kinh điển có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho mọi bệnh nhân trong mọi trường hợp. Phương án D không phù hợp vì phác đồ chung không thể đáp ứng nhu cầu điều trị khác nhau của từng người bệnh.

Câu 31:

Thuốc nên uống vào buổi tối để đạt hiệu quả tối ưu:

Lời giải: