Tác dụng KHÔNG ĐÚNG của METRONIDAZOL:

Số lượng tế bào CD4 là một chỉ số quan trọng để đánh giá tình trạng hệ miễn dịch của bệnh nhân nhiễm HIV. Ở người khỏe mạnh, số lượng CD4 thường trên 500/mm3. Khi số lượng CD4 giảm xuống dưới mức này, hệ miễn dịch suy yếu, làm tăng nguy cơ mắc các nhiễm trùng cơ hội.

Với bệnh nhân HIV có số lượng CD4 > 500/mm3, hệ miễn dịch còn tương đối tốt. Do đó:

* Phương án A: Có nguy cơ xuất hiện nhiễm trùng cơ hội trong vòng 18 tháng. Sai. Nguy cơ nhiễm trùng cơ hội thấp khi CD4 > 500. Nguy cơ này tăng lên đáng kể khi CD4 giảm xuống dưới 200/mm3.
* Phương án B: Cần kiểm tra huyết thanh. Sai. Kiểm tra huyết thanh là một phần của quá trình theo dõi bệnh nhân HIV, nhưng không phải là phản ứng đặc biệt khi CD4 > 500.
* Phương án C: Tỷ lệ tử vong rất cao. Sai. Tỷ lệ tử vong cao liên quan đến giai đoạn muộn của nhiễm HIV, khi hệ miễn dịch suy yếu nghiêm trọng (CD4 thấp).
* Phương án D: Chưa có nguy cơ, tái khám sau 6 tháng. Đúng. Khi số lượng CD4 > 500/mm3, bệnh nhân thường chưa có nguy cơ cao và cần được theo dõi định kỳ. Thời gian tái khám 6 tháng là hợp lý để theo dõi sự thay đổi của số lượng CD4 và các chỉ số khác.

Do đó, đáp án đúng là D.

Số lượng tế bào CD4 thấp (dưới 50/mm3) ở bệnh nhân nhiễm HIV cho thấy hệ miễn dịch suy giảm nghiêm trọng. Điều này làm tăng nguy cơ mắc các nhiễm trùng cơ hội, là các bệnh nhiễm trùng mà cơ thể có hệ miễn dịch khỏe mạnh thường có thể kiểm soát được. Với số lượng CD4 cực thấp như vậy, tiên lượng cho bệnh nhân rất xấu, tỷ lệ tử vong rất cao. Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Kiểm tra huyết thanh là một phần của quá trình chẩn đoán và theo dõi HIV, nhưng không phải là tiên lượng trực tiếp khi CD4 rất thấp.
* B. Nguy cơ nhiễm trùng cơ hội tăng lên đáng kể, chứ không phải chỉ trong vòng 18 tháng. Khi CD4 thấp như vậy, nguy cơ là hiện hữu và cấp tính.
* C. Đây là một sai lầm nghiêm trọng. Bệnh nhân cần được can thiệp y tế ngay lập tức, không phải tái khám sau 6 tháng.

Câu hỏi yêu cầu tìm phương pháp *không* phải là định tính morphin.

* A. Phản ứng với dung dịch kiềm: Morphin có tính chất lưỡng tính do có nhóm hydroxyl phenol, có thể phản ứng với dung dịch kiềm.
* B. Phản ứng tạo màu đỏ với HNO3: Morphin tạo màu đỏ với HNO3 (thuốc thử Marquis). Đây là một phản ứng định tính đặc trưng.
* C. Hấp thụ UV, sắc ký hoặc phổ IR: Các phương pháp này (UV-Vis, sắc ký như TLC, GC, HPLC, và phổ hồng ngoại IR) có thể được sử dụng *định lượng* và *định tính*. Tuy nhiên, khi nói đến định tính đơn thuần, các phản ứng hóa học thường được ưu tiên hơn vì tính đơn giản và nhanh chóng. Đặc biệt, sắc ký và phổ IR cần thiết bị phức tạp hơn và thường dùng để xác định cấu trúc hoặc thành phần phức tạp.
* D. Phản ứng với FeCl3 cho màu tím: Morphin phản ứng với FeCl3 tạo phức màu tím, là một phản ứng định tính đặc trưng.

Do đó, phương án C là phương án *ít* phù hợp nhất với mục đích *chỉ* định tính (nếu so sánh với các phản ứng tạo màu trực quan). Vì các phản ứng màu A, B, D đơn giản và mang tính chất định tính hơn là C, thường dùng để định lượng hoặc phân tích phức tạp hơn.