Sinh khả dụng là gì?

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về định nghĩa và ý nghĩa của cường độ tác động (therapeutic range) của thuốc, đặc biệt là đối với thuốc dùng đường uống.

* Phương án A: Khoảng cách từ liều dùng tối thiểu có hiệu quả đến liều dùng tối đa *không* phải là định nghĩa chính xác của cường độ tác động. Nó mô tả phạm vi liều dùng có thể mang lại hiệu quả, nhưng không nhất thiết phản ánh mối liên hệ với độc tính của thuốc. Khoảng liều này thường được xem xét trong quá trình điều chỉnh liều lượng để đạt hiệu quả mong muốn mà không gây tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng nó không phải là định nghĩa của cường độ tác động.

* Phương án B: Khoảng cách từ nồng độ tối thiểu có hiệu quả đến khi thuốc bắt đầu xuất hiện độc tính *là* định nghĩa chính xác nhất của cường độ tác động. Cường độ tác động (therapeutic range) thể hiện khoảng nồng độ thuốc trong huyết tương mà thuốc có hiệu quả điều trị (vượt quá nồng độ tối thiểu có hiệu quả) mà không gây ra các tác dụng độc hại đáng kể (dưới ngưỡng độc tính). Nó giúp bác sĩ và dược sĩ xác định liều lượng phù hợp để đạt được hiệu quả điều trị tối ưu, đồng thời giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ.

* Phương án C: Khoảng cách từ nồng độ tối thiểu có hiệu quả đến nồng độ trị liệu tối đa *không* phải là định nghĩa chuẩn. "Nồng độ trị liệu tối đa" không phải là một thuật ngữ được sử dụng phổ biến hoặc chính xác trong dược lý học. Định nghĩa này có thể gây nhầm lẫn vì nó không rõ ràng về mối quan hệ với độc tính của thuốc.

Vậy, đáp án đúng là B.

Nội dung thông tin thuốc cần phù hợp với tất cả các đối tượng sử dụng, bao gồm cán bộ y tế (bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng,...) để họ có thể đưa ra chỉ định và hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, cũng như bệnh nhân để họ hiểu rõ về thuốc và sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả. Do đó, đáp án D là đáp án chính xác nhất.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về sự khác biệt dược động học giữa trẻ sơ sinh và người lớn.

* A. Tăng hấp thu thuốc khi dùng qua da: Da của trẻ sơ sinh mỏng hơn và có diện tích bề mặt so với cân nặng lớn hơn so với người lớn, dẫn đến tăng hấp thu thuốc qua da.
* B. Thể tích phân bố tăng: Trẻ sơ sinh có tỷ lệ nước trong cơ thể cao hơn và tỷ lệ mỡ thấp hơn so với người lớn, dẫn đến thể tích phân bố của các thuốc tan trong nước tăng lên.
* C. Tăng tính thấm qua hàng rào máu não: Hàng rào máu não của trẻ sơ sinh chưa phát triển hoàn thiện như người lớn, do đó tính thấm cao hơn.
* D. Tăng chuyển hóa, tăng thời gian bán thải: Chức năng gan và thận của trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ, dẫn đến khả năng chuyển hóa thuốc kém hơn và thời gian bán thải kéo dài hơn, không phải tăng chuyển hóa và tăng thời gian bán thải.

Vậy, đáp án sai là D.

Đáp án đúng là A. Kháng sinh dự phòng sau điều trị nhiễm trùng nội tâm mạc.

* Giải thích:

* Nhiễm trùng nội tâm mạc: Đây là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ảnh hưởng đến van tim hoặc lớp lót bên trong tim (nội tâm mạc). Sau khi điều trị thành công nhiễm trùng nội tâm mạc, bệnh nhân vẫn có nguy cơ tái phát, đặc biệt là trong các thủ thuật xâm lấn như phẫu thuật nha khoa hoặc các thủ thuật y tế khác có thể gây ra vi khuẩn xâm nhập vào máu (bacteremia). Vì vậy, kháng sinh dự phòng được chỉ định trong các tình huống này để ngăn ngừa tái nhiễm.
* Các lựa chọn khác không phù hợp:
* B. Kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn hỗn hợp: Trong thực tế lâm sàng, việc dự phòng nhiễm khuẩn hỗn hợp bằng kháng sinh thường không được khuyến cáo rộng rãi do nguy cơ tạo ra vi khuẩn kháng thuốc.
* C. Kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn hàng rào máu não: Kháng sinh dự phòng không được sử dụng một cách thường quy để bảo vệ hàng rào máu não, trừ khi có các yếu tố nguy cơ cụ thể hoặc phẫu thuật thần kinh.
* D. Kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn đa đường tiêu hóa: Tương tự như nhiễm khuẩn hỗn hợp, việc sử dụng kháng sinh dự phòng trên diện rộng cho nhiễm khuẩn đa đường tiêu hóa không phải là thực hành chuẩn do nguy cơ kháng kháng sinh.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về nguyên tắc điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm. Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm là việc sử dụng kháng sinh dựa trên các thông tin lâm sàng, dịch tễ học và các xét nghiệm nhanh (nhuộm Gram, xét nghiệm kháng nguyên) trước khi có kết quả nuôi cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ.

\n

Phương án A: Đúng. Điều trị ban đầu cần dựa vào dữ liệu dịch tễ học về vi khuẩn và tình hình kháng kháng sinh tại địa phương.

\n

Phương án B: Đúng. Nếu có điều kiện, việc lấy bệnh phẩm để xét nghiệm trước khi điều trị là tốt nhất để xác định tác nhân gây bệnh và lựa chọn kháng sinh phù hợp.

\n

Phương án C: Đúng. Nhuộm Gram hoặc xét nghiệm kháng nguyên trực tiếp giúp định hướng điều trị sớm, trước khi có kết quả nuôi cấy.

\n

Phương án D: Sai. Không nên đợi kết quả phân lập và nuôi cấy mới bắt đầu điều trị kháng sinh, đặc biệt trong các trường hợp nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng. Việc trì hoãn điều trị có thể làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong.