OXYTOCIN KHÔNG chỉ định trong trường hợp:

Vitamin K đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Nó cần thiết cho sự tổng hợp các yếu tố đông máu như yếu tố II (prothrombin), VII, IX và X tại gan. Do đó, vitamin K được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chảy máu do thiếu hụt các yếu tố đông máu này, bao gồm:

* Quá liều thuốc chống đông máu: Vitamin K là thuốc giải độc đặc hiệu cho các thuốc chống đông máu như warfarin.
* Phụ nữ sắp sinh và trẻ sơ sinh: Trẻ sơ sinh thường có nồng độ vitamin K thấp, dẫn đến nguy cơ chảy máu. Vitamin K được tiêm cho trẻ sơ sinh để phòng ngừa tình trạng này. Phụ nữ sắp sinh cũng có thể được dùng vitamin K để đảm bảo trẻ có đủ vitamin K khi sinh ra.
* Chảy máu khó cầm: Vitamin K có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do thiếu hụt vitamin K hoặc do các bệnh lý khác ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Vitamin K không được chỉ định cho người bị huyết khối (cục máu đông). Trong trường hợp huyết khối, việc sử dụng vitamin K có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và gây ra các biến chứng nguy hiểm.

Vậy đáp án đúng là A.

Cloxacillin là một loại penicillin kháng penicillinase, được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do các chủng vi khuẩn tụ cầu (Staphylococcus) sản xuất penicillinase. Do đó, nó thường được sử dụng để thay thế Penicillin G khi vi khuẩn đề kháng. Các lựa chọn khác không phù hợp vì Cloxacillin không hiệu quả đối với vi khuẩn yếm khí, Pseudomonas aeruginosa, hoặc vi khuẩn gram (-).

Penicillin kháng β-lactamase được thiết kế để không bị phá hủy bởi enzyme β-lactamase do vi khuẩn sinh ra, đây là cơ chế kháng thuốc phổ biến. Do đó, đặc điểm "Bị β-lactamase phá hủy" là KHÔNG ĐÚNG.

Các phương án còn lại đúng:
- B. Trừ meticillin cần tiêm IM; các penicillin kháng acid uống được: Meticillin (methicillin) không ổn định trong môi trường acid, do đó cần tiêm bắp (IM). Các penicillin kháng β-lactamase khác như oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin có thể dùng đường uống.
- C. Dùng thay thế penicillin thiên nhiên đã bị vi khuẩn kháng: Penicillin kháng β-lactamase được sử dụng khi vi khuẩn đã kháng penicillin thông thường do sản xuất β-lactamase.
- D. Có phổ tác dụng hẹp chủ yếu trên vi khuẩn gram (+): Các penicillin này có phổ hẹp hơn so với penicillin phổ rộng và chủ yếu tác dụng trên vi khuẩn Gram dương (ví dụ: Staphylococcus aureus).

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về độc tính của các aminoglycosid trên ốc tai và tiền đình.

* A. Gentamycin: Gây độc tính trên cả ốc tai và tiền đình, đặc biệt là trên ốc tai, gây mất thính lực.
* B. Netilmicin: Ít độc tính trên tai hơn so với các aminoglycosid khác.
* C. Amikacin: Độc tính trên ốc tai cao hơn so với trên tiền đình.
* D. Streptomycin: Chủ yếu gây độc tính trên tiền đình, ảnh hưởng đến thăng bằng.

Như vậy, Gentamycin gây độc trên cả ốc tai và tiền đình, do đó là đáp án đúng nhất.