Nước tiểu trẻ em đã được toan hóa và đạt những chỉ số gần tương tự người lớn

Mức lọc cầu thận ở người trưởng thành đạt được ở khoảng 6 tháng đầu đời. Các giai đoạn khác không phù hợp với thời điểm đạt mức lọc cầu thận như người trưởng thành.

Cơ chế điều hòa tuần hoàn thận giúp duy trì lưu lượng máu qua thận ổn định, đặc biệt khi huyết áp dao động. Trong trường hợp thiếu máu thận (lưu lượng máu đến thận giảm), các cơ chế sau được kích hoạt:

- Sự tham gia của cầu thận: Cầu thận có khả năng tự điều chỉnh lưu lượng máu qua nó thông qua cơ chế tự điều hòa (autoregulation). Khi lưu lượng máu đến thận giảm, các tế bào cạnh cầu thận (juxtaglomerular cells) sẽ giải phóng renin, khởi động hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Angiotensin II (hình thành từ RAAS) gây co mạch máu đến và đi của cầu thận, nhưng đặc biệt là co tiểu động mạch đi (efferent arteriole). Việc này làm tăng áp lực lọc tại cầu thận, giúp duy trì mức lọc cầu thận (glomerular filtration rate - GFR) ở mức tương đối ổn định, và do đó duy trì chức năng lọc của thận dù lưu lượng máu đến thận giảm.

- Sự co cơ trơn tại ống lượn gần: Ống lượn gần có khả năng hấp thụ lại natri và nước. Tuy nhiên, vai trò trực tiếp của nó trong việc điều hòa tuần hoàn thận khi thiếu máu thận ít quan trọng hơn so với cơ chế tự điều hòa của cầu thận. RAAS, thông qua angiotensin II, cũng có thể tăng cường tái hấp thu natri ở ống lượn gần, góp phần vào việc điều hòa huyết áp và thể tích máu.

- Sự co cơ trơn ống lượn xa: Tương tự như ống lượn gần, ống lượn xa cũng tham gia vào quá trình tái hấp thu natri và nước dưới ảnh hưởng của aldosterone (một hormone được sản xuất do RAAS). Tuy nhiên, vai trò chính của nó là điều chỉnh điện giải và thể tích dịch ngoại bào, chứ không trực tiếp điều hòa tuần hoàn thận khi thiếu máu thận.

Vậy nên đáp án đúng nhất là có sự tham gia của cầu thận trong việc điều hoà tuần hoàn thận để hạn chế thiếu máu thận.

Câu hỏi yêu cầu chọn câu *sai* về số lần đi tiểu của trẻ.

- Phương án 1 đúng: Trẻ sơ sinh ngày đầu sau đẻ có thể đi tiểu rất ít, thậm chí vô niệu do chức năng thận chưa hoàn thiện.
- Phương án 2 đúng: Trong tháng đầu, trẻ có thể đi tiểu 20-28 lần/ngày do bàng quang nhỏ và chức năng thận còn yếu.
- Phương án 3 sai: Sau năm đầu, số lần đi tiểu *giảm* đi so với giai đoạn sơ sinh và trẻ nhỏ, vì bàng quang lớn hơn và khả năng kiểm soát đi tiểu tốt hơn.
- Phương án 4 đúng: Các bất thường về tiểu tiện ở trẻ bao gồm bí đái, vô niệu nguyên phát, thiểu niệu hoặc vô niệu thứ phát.

Vậy, phương án sai là "Sau năm đầu số lần đái tăng nhiều".

Thận bắt đầu tham gia vào quá trình bài tiết nước tiểu từ tháng thứ 5-6 của thời kỳ bào thai. Các cơ quan và hệ thống trong cơ thể thai nhi phát triển theo các giai đoạn cụ thể, và chức năng bài tiết của thận cũng không ngoại lệ.