Nguyên tố tham gia cấu tạo hormone tuyến giáp là:

Hội chứng thận hư (HCTH) là một bệnh lý cầu thận đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng và sinh hóa sau:

* Protein niệu: Lượng protein bài tiết qua nước tiểu vượt quá 3,5 g/24 giờ ở người lớn hoặc 50 mg/kg/ngày ở trẻ em. Đây là tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng nhất.
* Giảm protein máu: Đặc biệt là albumin, dẫn đến giảm albumin máu xuống dưới 30 g/L. Các protein khác như globulin cũng có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến rối loạn điện di protein (albumin giảm, alpha-2 globulin tăng, các thành phần khác có thể thay đổi).
* Phù: Do giảm áp lực keo trong máu, gây thoát dịch vào mô kẽ.
* Tăng lipid máu: Cholesterol và triglyceride tăng cao do gan tăng sản xuất lipoprotein để bù đắp cho sự mất protein.
* Các triệu chứng khác: Có thể có các triệu chứng như tăng đông máu, dễ nhiễm trùng, suy dinh dưỡng.

Phương án A đúng vì protein máu giảm và cholesterol máu tăng là đặc điểm của hội chứng thận hư.

Phương án C đúng vì protein niệu > 3,5g/24 giờ là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hội chứng thận hư.

Phương án D đúng vì điện di protein bị rối loạn là một trong những biểu hiện của hội chứng thận hư, do mất albumin và tăng các protein khác.

Phương án B sai. Nước tiểu trong hội chứng thận hư thường nhiều chứ không ít, và thường không có trụ hồng cầu, bạch cầu hoặc tế bào biểu mô trừ khi có các biến chứng hoặc bệnh lý khác đi kèm (ví dụ: viêm cầu thận). Trụ hạt có thể gặp nhưng không phải là triệu chứng điển hình và đặc hiệu của HCTH.

Do đó, đáp án đúng là B. Nước tiểu ít, có trụ hồng cầu, bạch cầu, trụ hạt và tế bào biểu mô.

Câu hỏi này liên quan đến việc sử dụng kết hợp các marker tim (CK-MB, Troponin T/I, H-FABP) trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

* Phương án A: Sai. Việc kết hợp các marker có thể tăng độ nhạy và độ đặc hiệu của chẩn đoán.
* Phương án B: Đúng. Việc kết hợp các marker tim khác nhau, đặc biệt là các marker có động học giải phóng khác nhau (ví dụ, H-FABP tăng sớm, Troponin tăng muộn hơn) giúp tăng hiệu quả chẩn đoán, đặc biệt trong giai đoạn sớm của nhồi máu cơ tim.
* Phương án C: Sai. Mặc dù việc kết hợp các marker được khuyến khích, nhưng "nên được khuyến khích" không mạnh bằng "rất cần thiết" nếu mục tiêu là tối ưu hóa hiệu quả chẩn đoán.
* Phương án D: Sai. Mặc dù việc xét nghiệm có thể tốn kém, nhưng việc áp dụng rộng rãi là do lợi ích chẩn đoán mà nó mang lại, chứ không phải vì nó đang "được áp dụng rộng rãi bất chấp tốn kém".

Do đó, phương án B là chính xác nhất.

CK-MB (Creatine Kinase-MB) là một isoenzyme của creatine kinase, đặc hiệu cho cơ tim. Nồng độ CK-MB trong máu tăng lên sau khi tế bào cơ tim bị tổn thương, ví dụ như trong nhồi máu cơ tim. Sau nhồi máu cơ tim, CK-MB thường tăng trong vòng 3-6 giờ, đạt đỉnh trong vòng 12-24 giờ và trở về mức bình thường trong vòng 48-72 giờ (2-3 ngày). Do đó, nồng độ CK-MB tăng kéo dài không quá 3 ngày.

HDL-Cholesterol (High-Density Lipoprotein Cholesterol) thường được gọi là cholesterol "tốt". Nồng độ HDL-C thấp (dưới 1.0 mmol/L ở nam và dưới 1.3 mmol/L ở nữ) làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành. Trong trường hợp này, nồng độ HDL-C của bệnh nhân là 0.7 mmol/L, thấp hơn nhiều so với mức bảo vệ, cho thấy sự bảo vệ đối với xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành trên bệnh nhân này giảm. Các lựa chọn khác không chính xác vì một xét nghiệm HDL-C đơn lẻ không đủ để chẩn đoán xơ vữa động mạch hoặc bệnh mạch vành, mặc dù nó có thể chỉ ra nguy cơ.

Để xác định số lượng kết quả xét nghiệm bất thường, chúng ta cần so sánh từng kết quả với giá trị tham chiếu bình thường. Tuy nhiên, câu hỏi không cung cấp giá trị tham chiếu cụ thể cho từng xét nghiệm. Dựa vào kiến thức y khoa tổng quát, ta có thể ước lượng như sau:

* MPO (Myeloperoxidase): Giá trị bình thường thường dao động tùy thuộc vào phương pháp xét nghiệm và phòng thí nghiệm, nhưng giá trị 579 pmol/L có thể cao hơn so với mức bình thường (cần có thông tin cụ thể để chắc chắn).
* PLGF (Placental Growth Factor): Giá trị bình thường cũng phụ thuộc vào tình trạng (ví dụ: có thai hay không). Ở người không mang thai, giá trị này thường thấp. 80 pmol/L có thể cao hơn bình thường (cần thông tin cụ thể).
* Troponin I siêu nhạy: Giá trị bình thường thường rất thấp. 1 ng/L thường được coi là cao và gợi ý tổn thương cơ tim.
* Cholesterol toàn phần: Giá trị bình thường thường dưới 5.2 mmol/L. 6.2 mmol/L là cao, cho thấy tình trạng tăng cholesterol máu.
* NT-proBNP: Giá trị bình thường phụ thuộc vào độ tuổi, nhưng 110 ng/L có thể cao, đặc biệt ở người trẻ tuổi, gợi ý có thể có suy tim hoặc các vấn đề tim mạch khác. Tuổi bệnh nhân là 52, nên giá trị này có thể được xem là bình thường hoặc hơi cao, cần xem xét thêm các yếu tố lâm sàng khác. Tuy nhiên theo hướng chung nhất ta vẫn có thể coi nó là bất thường.

Như vậy, dựa trên các ước lượng trên, có thể có 4 kết quả bất thường: MPO, PLGF, Troponin I siêu nhạy và Cholesterol toàn phần. NT-proBNP có thể cần xem xét thêm.

Vì vậy, đáp án phù hợp nhất là C. 4