Nguyên tắc về liều dùng của glucocorticoid trong điều trị (chọn câu sai):

Câu hỏi này liên quan đến liều dùng hydrocortisone cho bệnh nhân suy thận mãn. Hydrocortisone là một corticosteroid được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý khác nhau. Ở bệnh nhân suy thận mãn, chức năng thận suy giảm có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và thải trừ thuốc, do đó cần điều chỉnh liều dùng cho phù hợp.

Liều dùng hydrocortisone ở người suy thận mãn thường thấp hơn so với người có chức năng thận bình thường để tránh các tác dụng phụ. Trong các lựa chọn được đưa ra, liều 5-10mg/ngày (D) là phù hợp nhất cho bệnh nhân suy thận mãn. Các liều khác (A, B, C) có thể quá cao và gây ra các tác dụng không mong muốn.

Vậy, đáp án đúng là: D.5-10mg/ngày.

Chỉ số HbA1C phản ánh mức đường huyết trung bình trong khoảng 2-3 tháng gần nhất. Theo khuyến cáo của Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ (ADA), mục tiêu HbA1C ở hầu hết bệnh nhân đái tháo đường nên là dưới 7% để giảm nguy cơ biến chứng. Vậy đáp án đúng là A.

Các thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có một số tác dụng phụ và chống chỉ định quan trọng cần lưu ý:

* A. Gây hạ Kali máu: Sai. ACEI có xu hướng gây tăng Kali máu do ức chế sản xuất aldosterone, một hormone giúp thận thải Kali.
* B. Ưu tiên sử dụng chung với nhóm lợi tiểu tiết kiệm Kali: Sai. Việc sử dụng đồng thời ACEI với lợi tiểu tiết kiệm Kali (như spironolactone, amiloride, triamterene) làm tăng nguy cơ tăng Kali máu quá mức, có thể gây nguy hiểm.
* C. Ưu tiên sử dụng trên bệnh nhân THA kèm hẹp động mạch thận một bên: Sai. ACEI chống chỉ định ở bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận một bên trên bệnh nhân chỉ có một thận chức năng. ACEI có thể làm giảm chức năng thận đột ngột ở những bệnh nhân này.
* D. Kích thích chuyển Karikynin thành Bradikynin: Đúng. ACEI ức chế men chuyển angiotensin, men này cũng có vai trò giáng hóa bradykinin. Do đó, ACEI làm tăng nồng độ bradykinin, gây ra một số tác dụng phụ như ho khan.

Vậy, đáp án đúng là D.

Nguồn thông tin thuốc cấp 1 (primary literature) bao gồm các nghiên cứu gốc, báo cáo thử nghiệm lâm sàng, và các công bố khoa học chính thức. Đây là nguồn thông tin đáng tin cậy nhất vì nó cung cấp dữ liệu trực tiếp từ các nghiên cứu được thực hiện. Các nguồn thông tin cấp 2 (secondary literature) như các bài tổng quan, hệ thống đánh giá và các nguồn thông tin cấp 3 (tertiary literature) như sách giáo khoa, hướng dẫn sử dụng thuốc, và các trang web thông tin thuốc, đều dựa trên thông tin từ nguồn cấp 1, nhưng có thể bị ảnh hưởng bởi sự diễn giải hoặc lỗi. Nguồn thông tin cấp 4 không phải là thuật ngữ thông thường trong phân loại nguồn thông tin thuốc. Do đó, nguồn thông tin cấp 1 đáng tin cậy nhất.

Việc tìm kiếm thông tin thuốc từ các nguồn cơ sở dữ liệu nên được tiến hành theo trình tự phân loại thông tin từ cấp 1 đến cấp 2 rồi đến cấp 3.

* Cấp 1: Các nguồn cung cấp thông tin ban đầu, thường là các nghiên cứu gốc, báo cáo thử nghiệm lâm sàng, hoặc dữ liệu từ nhà sản xuất. Loại thông tin này chi tiết và chuyên sâu, nhưng có thể khó tổng hợp và đánh giá.
* Cấp 2: Các nguồn thông tin đã được chọn lọc, đánh giá và tổng hợp từ các nguồn cấp 1. Ví dụ: các bài tổng quan hệ thống, hướng dẫn điều trị, hoặc sách tham khảo chuyên ngành. Thông tin này đáng tin cậy hơn và dễ tiếp cận hơn so với cấp 1.
* Cấp 3: Các nguồn thông tin đã được biên soạn lại từ các nguồn cấp 2, thường dành cho mục đích giáo dục hoặc thông tin đại chúng. Ví dụ: tờ rơi thông tin thuốc cho bệnh nhân, bài viết trên website sức khỏe. Thông tin này dễ hiểu nhưng có thể thiếu chi tiết hoặc tính cập nhật.

Do đó, trình tự tìm kiếm thông tin tối ưu là bắt đầu từ các nguồn tổng quan và đáng tin cậy (cấp 1), sau đó đi sâu vào các chi tiết cụ thể hơn nếu cần (cấp 2 và cấp 3).